月经过后十几天又出血是怎么回事

月经过后十几天又出血可能与排卵期出血、内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈病变等因素有关。非月经期出血需根据具体原因采取观察休息、药物调节或手术治疗等措施。

1、排卵期出血

排卵期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜部分脱落，表现为月经中期少量出血，通常持续2-3天。这种情况属于生理现象，一般无须特殊处理。若出血量较多或伴随腹痛，可遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片调节激素水平。

2、内分泌失调

长期压力、熬夜或减肥可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，引起黄体功能不足或雌激素波动。患者可能伴有月经周期缩短、经前点滴出血等症状。可通过性激素六项检查确诊，遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮软胶囊等药物调节周期。

3、子宫肌瘤

黏膜下肌瘤可能刺激子宫内膜导致不规则出血，常伴有经量增多、经期延长。超声检查可明确诊断，较小肌瘤可遵医嘱使用米非司酮片缩小子宫体积，较大肌瘤需考虑宫腔镜肌瘤切除术。

4、子宫内膜息肉

息肉组织可能引起接触性出血，多在月经干净后或同房后出现。宫腔镜检查是诊断金标准，直径小于1厘米的息肉可尝试左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，较大息肉建议行宫腔镜下息肉电切术。

5、宫颈病变

宫颈炎、宫颈上皮内瘤变可能导致毛细血管脆性增加，表现为同房后或妇科检查后出血。需通过TCT和HPV筛查排除恶性病变，轻度炎症可用保妇康栓，高级别病变需行宫颈锥切术。

建议记录出血时间、量及伴随症状，避免过度劳累和辛辣饮食。出血期间保持会阴清洁，选择棉质内裤并每日更换。若出血反复发生或持续超过1周，应及时进行妇科超声、激素水平检测等检查，排除器质性疾病后，可配合中医调理气血。40岁以上女性出现异常出血时需特别警惕围绝经期子宫内膜病变。