烫伤的多种诊断方法

烫伤可通过体格检查、创面评估、深度分级、面积计算、实验室检查等方法诊断。烫伤通常由高温液体、蒸汽、火焰等因素引起，表现为局部红肿、水疱、疼痛等症状。

1、体格检查

体格检查是诊断烫伤的基础步骤，医生通过视诊和触诊评估皮肤损伤情况。轻度烫伤可能出现皮肤发红和轻微肿胀，中度烫伤常见水疱形成，重度烫伤可导致皮肤苍白或炭化。检查时需注意患者疼痛反应和皮肤弹性变化，同时排除合并的呼吸道灼伤或骨折等复合伤。

2、创面评估

创面评估需观察烫伤部位的颜色、湿润度及渗出物特征。浅二度烫伤创面呈粉红色伴透明水疱，深二度烫伤创面呈红白相间伴血性渗出，三度烫伤创面呈皮革样干燥。评估时需测量创面边缘与正常组织的界限，记录是否存在感染迹象如脓性分泌物或周围蜂窝织炎。

3、深度分级

烫伤深度分为一度、浅二度、深二度和三度四个等级。一度烫伤仅累及表皮层，表现为红斑无水疱。浅二度烫伤伤及真皮浅层，形成易破溃的薄壁水疱。深二度烫伤损伤真皮深层，创面基底呈苍白色伴感觉减退。三度烫伤全层皮肤坏死，需通过手术植皮修复。

4、面积计算

成人烫伤面积采用九分法计算，儿童需使用伦德-布劳德图表校正。九分法将体表分为11个9%区域，包括头颈部9%、双上肢各9%、躯干前后各18%、双下肢各18%。手掌法适用于小面积烫伤评估，患者手掌面积约等于体表1%。大面积烫伤需精确计算以指导补液治疗。

5、实验室检查

严重烫伤需进行血常规、电解质、肝肾功能等实验室检测。白细胞升高提示感染风险，血红蛋白下降反映血液浓缩或失血。肌酸激酶升高可能提示肌肉损伤，肌红蛋白尿需警惕急性肾损伤。血气分析可评估吸入性损伤患者的氧合状况，创面细菌培养指导抗生素选择。

烫伤后应立即用流动冷水冲洗15-20分钟，避免使用冰块或牙膏等民间疗法。浅表烫伤可涂抹磺胺嘧啶银乳膏预防感染，深度烫伤需保持创面清洁并用无菌敷料覆盖。日常需避免接触高温物品，烹饪时使用防烫手套，家中安装温度可调的恒温水龙头。恢复期应摄入高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉促进创面愈合，定期随访观察瘢痕增生情况。