胃镜提示糜烂性胃炎怎么办

胃镜提示糜烂性胃炎可通过调整饮食、抑制胃酸、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、定期复查等方式治疗。糜烂性胃炎通常由幽门螺杆菌感染、药物刺激、胆汁反流、应激因素、不良饮食习惯等原因引起。

1、调整饮食

避免辛辣刺激、过烫、坚硬或腌制食物，选择易消化的米粥、面条、蒸蛋等。每日少量多餐，减少单次进食量。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免油炸烧烤。若存在反酸症状，餐后2小时内避免平卧。饮食调整有助于减轻胃黏膜机械性损伤。

2、抑制胃酸

遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，或H2受体拮抗剂如法莫替丁片。这类药物通过减少胃酸分泌缓解黏膜炎症。治疗期间需监测肝功能，避免与氯吡格雷等药物联用。症状缓解后应逐步减量，不可突然停药。

3、保护胃黏膜

可选用铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等黏膜保护剂，在胃内形成屏障隔离胃酸侵蚀。用药时间建议在餐前1小时或睡前，避免与抑酸药同服。部分患者可能出现便秘或腹泻，需根据个体反应调整剂量。合并出血时需联用止血药物。

4、根除幽门螺杆菌

碳13/14呼气试验阳性者需采用四联疗法，包含质子泵抑制剂、铋剂如枸橼酸铋钾颗粒，以及阿莫西林胶囊、克拉霉素片两种抗生素。治疗期间禁酒，完成疗程后间隔4周复查。抗生素耐药地区需根据药敏结果调整方案。

5、定期复查

轻度糜烂治疗4-8周后建议复查胃镜，中重度或伴有肠化生者需3-6个月随访。复查前停用抑酸药至少2周。长期服用非甾体抗炎药者应评估胃黏膜情况。若出现呕血、黑便、体重下降等预警症状需立即就诊。

日常需保持规律作息，避免熬夜及过度劳累。戒烟限酒，减少咖啡浓茶摄入。冬季注意胃部保暖，情绪紧张时可尝试腹式呼吸放松。建议记录饮食与症状关系，帮助识别诱发因素。糜烂性胃炎多数预后良好，但需警惕少数进展为萎缩性胃炎或上皮内瘤变的情况。