肱二头肌腱断裂怎么办

肱二头肌腱断裂可通过制动固定、药物治疗、物理治疗、局部封闭注射、手术治疗等方式干预。肱二头肌腱断裂通常由外伤性拉伤、慢性劳损、退行性变、肌腱炎反复发作、骨质疏松等因素引起。

1、制动固定

急性期需用支具或石膏固定肘关节于屈曲90度位，减少肌腱断端牵拉。固定时间通常为3-4周，期间避免提重物及剧烈活动。伴随局部肿胀时可配合冰敷，每次15-20分钟，间隔2小时重复进行。

2、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。若存在肌肉痉挛，可联用盐酸乙哌立松片。肌腱修复期可配合迈之灵片改善微循环。药物使用需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。

3、物理治疗

拆除固定后采用超声波治疗促进肌腱愈合，每日1次连续2周。后期逐步进行被动关节活动度训练，配合低频脉冲电刺激防止肌肉萎缩。热敷应在伤后72小时后开始，温度控制在40-45摄氏度为宜。

4、局部封闭注射

对于顽固性疼痛患者，可在超声引导下进行腱周利多卡因联合复方倍他米松注射液封闭治疗。每月不超过1次，全年总次数控制在3次以内。注射后24小时内禁止沾水，观察有无过敏反应。

5、手术治疗

完全断裂或保守治疗无效者需行肌腱缝合术，包括Endobutton钢板固定或锚钉修复术。术后需佩戴外展支具6周，逐步开始等长收缩训练。术后3个月禁止对抗性运动，定期复查超声评估愈合情况。

康复期间应保持每日蛋白质摄入量达到1.2-1.5克/公斤体重，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。维生素C每日补充200毫克有助于胶原合成，可通过猕猴桃、西蓝花等食物获取。6周内避免吸烟饮酒，以免影响组织修复。睡眠时用枕头垫高患肢，减轻晨间水肿。定期随访复查，根据康复进度调整训练强度，术后6个月方可恢复高强度力量训练。