出现血尿是怎么回事
出现血尿可能与泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、外伤等因素有关，通常表现为尿液颜色变红、排尿疼痛、尿频尿急等症状。血尿可通过尿常规检查、泌尿系统超声、膀胱镜等方式明确诊断，并根据病因采取抗感染治疗、排石治疗、免疫抑制治疗、手术切除等方式干预。
1、泌尿系统感染
细菌侵入尿道、膀胱或肾脏可引起感染性血尿，常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等。患者可能伴随发热、腰痛及排尿灼热感。确诊需进行尿培养检查，治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物，同时需增加水分摄入促进细菌排出。
2、泌尿系统结石
肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜会导致机械性血尿，多与代谢异常、饮水不足有关。典型症状为突发腰部绞痛并向会阴部放射。可通过超声或CT定位结石，较小结石可服用排石颗粒、尿石通丸配合多饮水，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
3、肾小球肾炎
免疫复合物沉积损伤肾小球滤过膜时，红细胞漏出形成血尿，常见于链球菌感染后或自身免疫性疾病。患者可能出现眼睑浮肿、高血压。需进行肾穿刺活检明确病理类型，治疗常用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片联合缬沙坦胶囊控制病情进展。
4、泌尿系统肿瘤
膀胱癌、肾癌等肿瘤组织坏死出血可引起无痛性肉眼血尿，危险因素包括吸烟、化学物质接触。CT尿路成像可发现占位性病变，确诊需病理活检。早期肿瘤可行经尿道膀胱肿瘤电切术或肾部分切除术，晚期需结合吉西他滨注射液等化疗药物。
5、外伤
腰部撞击、尿道器械检查等物理损伤可直接导致泌尿系统黏膜血管破裂。外伤后血尿通常为一过性，但需排除肾脏挫裂伤等严重情况。轻度损伤可通过卧床休息、止血敏注射液止血，严重肾破裂需介入栓塞或手术修补。
发现血尿后应记录排尿次数、尿液颜色变化及伴随症状，避免剧烈运动加重出血。每日饮水量保持在2000毫升以上稀释尿液，限制高盐高嘌呤饮食。肉眼血尿持续超过24小时或出现头晕乏力等贫血表现时，须立即就诊泌尿外科完善检查。老年患者出现无痛性血尿需重点排查肿瘤可能性，必要时进行膀胱镜检査。
