腰椎压缩性骨折的手术有什么

腰椎压缩性骨折的手术主要有经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术、开放性椎体复位内固定术、椎体切除术、脊柱融合术等。具体手术方式需根据骨折程度、患者年龄及基础疾病等因素综合评估。

1、经皮椎体成形术

经皮椎体成形术适用于轻度压缩性骨折且无神经压迫症状的患者。该手术通过向椎体内注入骨水泥稳定骨折，具有创伤小、恢复快的优势。术后可能出现骨水泥渗漏或邻近椎体骨折等并发症。患者术后需佩戴支具保护，避免剧烈活动。

2、经皮椎体后凸成形术

经皮椎体后凸成形术在椎体成形术基础上增加球囊扩张步骤，可部分恢复椎体高度。适用于中度压缩性骨折伴椎体后凸畸形的患者。手术需在X线引导下进行，能有效缓解疼痛但存在骨水泥栓塞风险。术后需逐步进行腰背肌功能锻炼。

3、开放性椎体复位内固定术

开放性椎体复位内固定术适用于严重压缩性骨折伴脊髓压迫的患者。通过椎弓根螺钉系统复位固定骨折椎体，必要时联合椎管减压。手术创伤较大但稳定性好，需警惕内固定失效或邻近节段退变。术后需严格卧床并定期复查影像学。

4、椎体切除术

椎体切除术多用于爆裂性骨折伴骨块突入椎管的情况。通过切除受损椎体并植入钛网或人工椎体重建脊柱序列。手术风险较高可能损伤神经血管，但能彻底解除脊髓压迫。术后需长期佩戴支具并配合康复训练。

5、脊柱融合术

脊柱融合术适用于多节段不稳定骨折或合并退行性病变的患者。通过植骨融合相邻椎体实现永久稳定，常联合内固定使用。手术可能影响脊柱活动度并加速邻近节段退变。术后需避免负重活动直至骨性融合。

腰椎压缩性骨折术后应保持均衡饮食，适当补充钙质和维生素D促进骨骼愈合。早期可在康复师指导下进行非负重训练，逐步过渡到游泳、慢跑等低冲击运动。注意维持正常体重减轻脊柱负荷，避免久坐久站及突然扭转动作。定期复查评估骨折愈合情况，如出现持续疼痛或活动障碍需及时就医。