怎么检查生殖器疱疹

生殖器疱疹可通过体格检查、病毒培养、抗原检测、核酸检测、血清学检查等方式诊断。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的性传播疾病，主要表现为外生殖器或肛门周围出现簇集性小水疱。

1、体格检查

医生通过观察皮损形态可初步判断。典型表现为生殖器或肛周出现多个针尖至米粒大小的透明水疱，基底潮红，常伴有灼痛或瘙痒。水疱破溃后形成浅表溃疡，7-14天可结痂自愈。复发患者皮损多出现在原发部位，症状较轻。

2、病毒培养

采集水疱液或溃疡分泌物进行病毒分离培养，是诊断的金标准。该方法能直接检测活病毒，但需要3-5天培养时间，阳性率受标本采集时间和运输条件影响。初次感染患者发病1周内取材阳性率较高，复发患者阳性率较低。

3、抗原检测

采用免疫荧光法或酶联免疫法检测病毒抗原，2-4小时可出结果。该方法快速简便，适合早期诊断，但敏感性低于病毒培养。抗原检测需在皮损出现48小时内取样，结痂后检测阳性率显著下降。

4、核酸检测

通过PCR技术检测病毒DNA，具有高灵敏度和特异性。该方法可检出无症状排毒者的病毒，还能区分HSV-1和HSV-2型感染。核酸检测适用于不典型皮损、复发频繁或需要分型诊断的患者，但成本较高。

5、血清学检查

检测血液中HSV特异性IgG和IgM抗体，主要用于回顾性诊断。IgM抗体在感染后1-2周出现，IgG抗体在感染后2-6周产生并持续存在。该方法无法区分原发感染和既往感染，也不能确定皮损是否由HSV引起。

确诊生殖器疱疹后应避免性接触直至皮损完全愈合，日常保持患处清洁干燥，穿宽松棉质内衣。复发期间可遵医嘱使用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等外用抗病毒药物，频繁复发者需口服盐酸伐昔洛韦片进行抑制治疗。同时建议性伴侣共同接受检测，使用避孕套可降低传播风险。