夹层动脉瘤有什么症状

夹层动脉瘤的症状主要有突发剧烈胸痛、血压异常、意识障碍、肢体无力和内脏缺血等表现。夹层动脉瘤是由于主动脉壁内膜撕裂导致血液进入动脉壁中层形成的病理状态，属于心血管急症。

1、突发剧烈胸痛

典型表现为突发性撕裂样或刀割样胸痛，疼痛部位多位于前胸或肩胛区，可向颈部、背部或腹部放射。疼痛程度剧烈且持续不缓解，与心肌梗死不同，这种疼痛往往在发病时即达到高峰。部分患者可能伴随大汗、濒死感等自主神经症状。

2、血压异常

可出现双上肢血压不对称，差值超过20毫米汞柱具有诊断意义。近端夹层常表现为高血压，远端夹层可能出现低血压甚至休克。血压异常与夹层累及头臂动脉或导致心包填塞有关。

3、意识障碍

当夹层累及颈动脉或椎动脉时，可能引起脑灌注不足，表现为晕厥、嗜睡或昏迷。部分患者可能出现脑卒中样症状，如偏瘫、失语等神经系统定位体征。这种情况提示预后不良。

4、肢体无力

下肢无力或瘫痪常见于累及脊髓供血动脉的夹层，表现为间歇性跛行或急性截瘫。上肢无力多与锁骨下动脉受累相关，可伴随桡动脉搏动减弱或消失。肢体缺血严重时可出现疼痛、苍白和无脉三联征。

5、内脏缺血

肠系膜动脉受累时可出现剧烈腹痛、腹胀和便血；肾动脉受累表现为腰痛、少尿和血尿。这些症状容易被误诊为急腹症或泌尿系统疾病。内脏缺血持续时间过长可能导致器官梗死。

夹层动脉瘤患者应绝对卧床休息，避免任何可能升高血压的活动。饮食需低盐低脂，控制液体摄入量。确诊后应立即转诊至具有血管外科条件的医疗机构，转运过程中需持续监测生命体征。术后康复期应定期随访主动脉CT检查，严格控制血压和心率，避免剧烈运动和情绪激动。长期管理包括戒烟、控制血脂和糖尿病等基础疾病。