血压一边高一边低是什么原因
血压一边高一边低，即双臂血压测量值存在差异，可能由生理性因素、测量误差、动脉硬化、大动脉炎或锁骨下动脉盗血综合征等原因引起。
一、生理性因素
人体两侧手臂的动脉解剖结构存在细微差异，如右侧锁骨下动脉更接近主动脉，可能导致右侧血压略高于左侧，这种差异通常在10毫米汞柱以内，属于正常生理现象。长期从事单侧手臂为主的体力劳动或体育锻炼，也可能导致该侧手臂的肌肉更为发达，血管适应性改变，从而出现血压测量值的轻微差异。这种情况一般无须特殊治疗，日常注意定期、规范测量双侧血压进行监测即可。
二、测量误差
不规范的测量方法是导致血压读数差异的常见原因。例如，使用尺寸不合适的袖带、袖带捆绑过松或过紧、测量时手臂位置未与心脏处于同一水平面、测量前未充分休息或情绪紧张等，都可能造成单次或单侧血压读数不准确。反复测量、使用经过校准的血压计、并严格按照标准操作流程进行，可以有效减少此类误差。建议采用标准测量方法，在安静状态下重复测量2至3次取平均值，以获得更准确的结果。
三、动脉硬化
动脉粥样硬化是导致病理性血压差异的常见原因。当一侧上肢的动脉，如锁骨下动脉或肱动脉，因粥样斑块形成导致管腔狭窄时，该侧手臂的血流受阻，测得的血压值就会明显低于对侧。这种情况可能与高龄、高血压、高脂血症、糖尿病等因素有关，通常表现为血压差值持续超过20毫米汞柱，并可能伴有患侧手臂无力、发凉或脉搏减弱等症状。治疗需针对原发病，在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调节血脂，以及阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以稳定斑块、预防血栓。
四、大动脉炎
大动脉炎是一种主要累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症，可导致血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞。若病变累及一侧的锁骨下动脉，就会导致该侧上肢血压明显降低，甚至测不出。此病好发于青年女性，病因尚不明确，可能与自身免疫异常有关，常伴有发热、疲劳、关节疼痛以及患肢无脉、疼痛、间歇性跛行等症状。治疗需在风湿免疫科医生指导下进行，常使用泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素控制急性期炎症，并可能联合使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等免疫抑制剂维持治疗。
五、锁骨下动脉盗血综合征
这是一种相对特殊的血管性疾病，指锁骨下动脉或头臂干在发出椎动脉之前发生严重狭窄或闭塞，导致患侧上肢活动时，血流从对侧椎动脉“窃取”，逆行至患侧上肢，从而引起椎基底动脉供血不足和患侧上肢缺血。典型表现为双侧上肢血压差显著，收缩压差值常超过20毫米汞柱，并可能伴有头晕、眩晕、视物模糊、站立不稳等脑缺血症状，以及患侧手臂无力、发凉、麻木。诊断明确后，对于症状明显者，可能需要进行血管介入治疗如球囊扩张支架植入术，或外科手术如颈动脉-锁骨下动脉旁路移植术来重建血流。
发现双臂血压存在显著或持续性差异时，首要步骤是排除测量误差，并在不同时间点多次规范测量予以确认。日常生活中，应保持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、控制体重、适度运动、戒烟限酒、管理情绪和保证充足睡眠，这些措施有助于维持血压稳定和血管健康。如果反复测量后差值仍持续超过20毫米汞柱，或伴有头晕、肢体无力等任何不适症状，应及时前往心血管内科就诊，通过血管超声、CT血管成像等检查明确病因，并在医生指导下进行针对性治疗与管理，切勿自行判断或用药。
