耳朵耳屎多很硬

耳屎多且硬通常是由耵聍栓塞引起，可能与外耳道狭窄、耵聍分泌旺盛、挖耳不当等因素有关。耵聍栓塞可通过软化清除、器械取出、药物溶解、外耳道冲洗、耳内镜辅助等方式处理。建议及时就医，避免自行掏挖导致外耳道损伤或感染。

1、软化清除

对于质地坚硬的耵聍，可先用碳酸氢钠滴耳液或橄榄油软化。将药物滴入耳道后保持侧卧5-10分钟，每日重复进行3-4次，持续3天后耵聍通常可软化。软化后部分耵聍会自行排出，残余物需由医生处理。该方法适用于无外耳道炎症的患者。

2、器械取出

耳科医生会使用耵聍钩或刮匙直接取出栓塞物。操作需在额镜或耳内镜辅助下完成，避免损伤鼓膜。此方法适合位置较浅、未完全堵塞耳道的硬结耵聍。操作前通常无须软化处理，但外耳道皮肤有破损者禁用。

3、药物溶解

过氧化氢溶液可分解耵聍中的有机成分，配合氧氟沙星滴耳液能预防感染。使用时将药液滴入耳道，待泡沫反应停止后倾斜头部排出液体。该方法对油性耵聍效果较好，但可能引起短暂刺痛感，鼓膜穿孔患者禁止使用。

4、外耳道冲洗

采用37℃生理盐水进行耳道冲洗，水压需控制在300-500毫米汞柱。冲洗前需确认鼓膜完整，冲洗后需彻底干燥耳道。该方法能清除松动的碎屑，但对完全嵌顿的硬结耵聍效果有限，糖尿病患者慎用。

5、耳内镜辅助

在电子耳内镜引导下，医生可精准清除深部耵聍。该技术能避免盲操作带来的风险，特别适合外耳道弯曲或狭窄的患者。术后需使用左氧氟沙星滴耳液预防感染，并保持耳道干燥3天。

日常应避免频繁挖耳，减少耳机使用时间。游泳时可佩戴耳塞防止进水，洗头后及时擦干耳廓。若出现耳闷、听力下降或耳痛，需立即就诊。定期耳科检查有助于发现外耳道结构异常，糖尿病患者及油性耵聍体质者建议每半年清理一次。