牙神经外露怎么回事

牙神经外露通常指牙本质暴露或牙髓暴露，可能由龋齿、牙齿磨损、牙齿外伤、牙周病、牙齿发育异常等原因引起，可通过补牙、根管治疗、牙冠修复、牙龈手术、拔牙等方式治疗。

一、龋齿

龋齿是导致牙神经外露最常见的原因。当牙齿表面的硬组织被细菌产生的酸腐蚀，形成龋洞并不断加深，最终穿透牙本质到达牙髓腔时，内部的牙髓组织，即俗称的牙神经，就会暴露。患者通常会感到对冷、热、酸、甜刺激的剧烈疼痛，甚至出现自发性、阵发性的剧痛。治疗上，若龋坏未波及牙髓，可采用复合树脂、玻璃离子水门汀等材料进行补牙。若已引起牙髓炎，则需要进行根管治疗，彻底清除感染的牙髓组织，并使用根管糊剂、氢氧化钙糊剂等材料进行填充，最后用牙冠修复保护患牙。

二、牙齿磨损

长期不当的刷牙方式，如横向用力刷牙，或饮食习惯，如频繁食用过硬、过酸的食物，以及夜磨牙、紧咬牙等不良习惯，会导致牙齿表面的牙釉质被过度磨耗。当坚硬的牙釉质层被磨穿，下方相对柔软的牙本质就会暴露。牙本质内含有大量与牙髓相通的小管，其暴露会直接导致牙齿敏感和疼痛，严重时磨损可直达牙髓，造成牙神经外露。对于轻中度的牙齿磨损，可通过使用抗敏感牙膏、进行牙齿脱敏治疗或应用氟保护漆来缓解症状。对于已暴露牙髓的严重磨损，则需进行根管治疗及后续的牙冠修复。

三、牙齿外伤

牙齿因撞击、摔倒等意外导致牙冠折断，是牙神经外露的急性原因。当外伤导致牙冠部分折断，尤其是折断面涉及牙髓腔时，牙神经会直接暴露在口腔环境中。患者会立即感到尖锐的疼痛，暴露的创面可能出血。这种情况属于口腔急症，需要尽快就医。治疗取决于折断的程度和牙髓暴露的情况。若牙髓暴露且污染不重，可能尝试进行活髓保存治疗。若无法保留活髓，或已发生感染，则需进行根管治疗，之后根据缺损大小，选择树脂修复、嵌体或全冠修复。

四、牙周病

严重的牙周病会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，从而使牙根部分暴露在口腔中。牙根表面仅覆盖一层薄薄的牙骨质，其保护作用远不如牙釉质。牙根暴露后，不仅容易发生根面龋，其本身的牙本质小管也直接面对外界刺激，引起敏感和疼痛。在极端情况下，牙周病变形成的深牙周袋可能从侧面感染并破坏牙根尖，导致牙髓逆行性感染，从根尖方向影响牙神经。治疗需从控制牙周炎症入手，进行系统的牙周治疗，如龈上洁治、龈下刮治。对于已形成的根面龋或牙髓病变，再分别进行充填或根管治疗。

五、牙齿发育异常

某些先天性的牙齿发育异常也可能导致牙神经易暴露。例如，釉质发育不全，牙齿表面的釉质层天生就薄或缺如，使牙本质甚至牙髓缺乏有效保护。又如畸形中央尖，多见于前磨牙咬合面中央的一个额外尖凸，此尖内部常含有牙髓组织，在日常咀嚼中极易折断，从而导致牙髓暴露。对于釉质发育不全的牙齿，早期可通过涂氟、使用含氟牙膏加强预防，缺损明显者可进行树脂修复或冠修复。对于畸形中央尖，常在牙齿萌出后对其进行预防性调磨并加固，若已折断并导致牙髓暴露，则需进行根管治疗。

出现牙神经外露相关症状，如牙齿剧烈疼痛、持续敏感或可见牙齿缺损、黑洞时，应尽快前往口腔科就诊。日常护理中，应坚持使用含氟牙膏和软毛牙刷，采用巴氏刷牙法清洁牙齿，避免横向大力刷牙。减少摄入碳酸饮料、酸性水果等对牙齿有腐蚀性的食物，避免用牙齿啃咬硬物。定期进行口腔检查与洁牙，有助于早期发现并处理龋齿、牙周病等问题，从根本上预防牙神经外露的发生。对于有夜磨牙习惯者，可咨询医生是否需要佩戴颌垫保护牙齿。