神经性梅毒会引发痴呆吗

神经性梅毒可能引发痴呆，属于该疾病的晚期神经系统损害表现之一。神经性梅毒是梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统导致的慢性感染，主要分为无症状型、脑膜血管型和实质型麻痹性痴呆、脊髓痨。

神经性梅毒进展至麻痹性痴呆阶段时，梅毒螺旋体直接破坏脑实质，导致神经元变性及胶质细胞增生。患者早期可能出现性格改变、注意力减退、记忆力下降等认知功能障碍，随着病情发展可出现定向力丧失、判断力缺损、幻觉妄想等典型痴呆症状。脑脊液检查可见白细胞增多、蛋白升高，血清和脑脊液梅毒抗体检测阳性。磁共振成像可能显示脑萎缩或白质病变。

部分神经性梅毒患者仅表现为脑膜血管型病变，以脑卒中样发作为特征，此类情况通常不直接导致痴呆。另有少数感染者虽存在脑脊液异常，但终身不出现明显神经系统症状。麻痹性痴呆的发病与感染持续时间、治疗是否规范、个体免疫状态等因素相关，未经治疗的梅毒感染者中约5-10%最终发展为神经性梅毒。

确诊神经性梅毒需结合临床表现、血清学检测和脑脊液检查。青霉素仍是首选治疗药物，早期规范治疗可阻止病情进展，但已形成的神经损伤可能不可逆。建议高危人群定期筛查梅毒，出现认知功能减退等症状时及时就医。日常需避免不安全性行为，确诊后严格遵医嘱完成全程治疗并定期复查。