肾上腺小结节是什么原因
肾上腺小结节可能由生理性增生、良性肿瘤、恶性肿瘤、感染性病变、血管性病变等原因引起。
一、生理性增生
长期精神压力或内分泌紊乱可能导致肾上腺皮质细胞数量增加，形成弥漫性或结节性增生。这类增生通常无明显临床症状，部分患者可能出现轻度血压波动或代谢异常。通过定期超声随访观察结节变化，配合生活方式调整如减轻工作负荷、保持规律作息，多数增生性结节可保持稳定状态。
二、良性肿瘤
肾上腺腺瘤是常见的良性肿瘤，可能与基因突变或激素刺激有关。这类结节通常边界清晰、生长缓慢，根据是否分泌激素可分为功能性和无功能性两类。功能性腺瘤可能导致库欣综合征或原发性醛固酮增多症，表现为向心性肥胖或难治性高血压。临床诊断需结合皮质醇节律检测和肾上腺CT平扫，必要时行细针穿刺活检明确性质。
三、恶性肿瘤
肾上腺皮质癌或转移性肿瘤属于恶性病变，前者起源于肾上腺皮质细胞，后者常见肺癌、乳腺癌转移灶。恶性肿瘤生长迅速且易侵犯周边组织，可能伴有消瘦、腹痛及激素异常分泌症状。增强MRI和PET-CT有助于评估肿瘤侵袭范围，根治性手术切除联合米托坦治疗是主要干预手段。
四、感染性病变
结核分枝杆菌感染可引起肾上腺肉芽肿性结节，随着病程进展可能导致肾上腺钙化或功能减退。患者可能出现低热、盗汗等全身症状，严重时引发艾迪生病。抗结核治疗需持续数月，同时监测肾上腺功能，必要时补充糖皮质激素维持生理需求。
五、血管性病变
肾上腺出血后机化或血管畸形可能形成假性结节，常见于抗凝治疗过度或严重创伤后。急性期表现为胁腹部剧痛，影像学可见肾上腺区高密度影。治疗需纠正凝血功能障碍，对形成包裹性血肿的病例可选择超声引导下穿刺引流。
发现肾上腺小结节后应定期进行影像学复查，初次间隔3-6个月，稳定后可延长至每年一次。注意监测血压变化和电解质水平，避免擅自服用影响肾上腺功能的药物。保持均衡饮食并适当控制钠盐摄入，对于功能性结节引起的内分泌紊乱，需在内分泌科医生指导下进行针对性调理。若结节在随访过程中出现体积增大、形态异常或功能亢进表现，应及时接受进一步诊疗。
