真菌引起甲床病变
真菌引起甲床病变通常指甲癣，俗称灰指甲，是皮肤癣菌、酵母菌或霉菌等真菌感染甲板及甲床所致。甲癣的治疗主要有外用药物治疗、口服药物治疗、激光治疗、拔甲治疗以及日常护理等方法。
一、外用药物治疗
外用药物治疗适用于感染表浅、受累甲板面积较小的患者。常用药物包括盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏和联苯苄唑乳膏。盐酸阿莫罗芬搽剂通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗真菌作用，适用于皮肤癣菌引起的甲癣。环吡酮胺乳膏是一种广谱抗真菌药物，对皮肤癣菌、酵母菌和霉菌均有抑制作用。联苯苄唑乳膏同样能干扰真菌细胞膜合成，对多种致病真菌有效。使用前通常需要将病甲锉薄，以利于药物渗透，疗程通常较长，需要患者坚持用药。
二、口服药物治疗
口服药物治疗适用于感染严重、多个指甲受累或外用药物治疗效果不佳的情况。常用药物包括盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊和氟康唑胶囊。盐酸特比萘芬片通过抑制真菌细胞膜中角鲨烯环氧化酶，导致角鲨烯堆积而杀死真菌，对皮肤癣菌效果较好。伊曲康唑胶囊是一种三唑类广谱抗真菌药，对皮肤癣菌、酵母菌和部分霉菌有效。氟康唑胶囊同样属于三唑类，对念珠菌等酵母菌感染效果显著。口服药物需在医生指导下使用，并需监测肝功能，因为部分药物可能对肝脏产生影响。
三、激光治疗
激光治疗利用特定波长的激光能量穿透甲板，产生热效应破坏甲板和甲床内的真菌结构，从而达到治疗目的。这种方法通常作为辅助治疗手段，尤其适用于无法耐受口服药物治疗或外用药物渗透困难的患者。激光治疗过程相对快速，疼痛感轻微，但通常需要多次治疗才能达到理想效果。其优势在于局部作用，对全身影响较小，但费用相对较高，且长期疗效仍需更多临床数据支持。
四、拔甲治疗
拔甲治疗属于有创操作，通过手术或化学方法去除病甲，为新的健康指甲生长创造条件。这种方法主要用于药物治疗无效的顽固性甲癣，或伴有严重甲畸形、疼痛的情况。手术拔甲在局部麻醉下进行，直接移除整个病甲。化学拔甲则是使用高浓度尿素软膏等药物包封病甲，使其软化、分离后脱落。拔甲后创面需要妥善护理，预防感染，并联合使用抗真菌药物以提高治愈率，防止复发。新甲完全长出需要较长时间。
五、日常护理
日常护理是预防甲癣发生和复发、辅助治疗的重要环节。保持足部干燥清洁至关重要，洗脚后应彻底擦干，尤其是脚趾缝。穿透气性好的鞋袜，避免长期穿不透气的胶鞋或皮鞋。避免与他人共用拖鞋、指甲剪、毛巾等个人物品，以减少交叉感染风险。定期修剪指甲，但不宜过短，避免损伤甲周皮肤。在公共浴室、游泳池等场所尽量穿着自备的拖鞋。对于手足多汗者，可使用止汗剂。增强自身免疫力也有助于抵抗真菌感染。
甲癣的治疗需要耐心，因为指甲生长缓慢，疗程较长。在治疗期间，应严格遵从医嘱，足量足疗程用药，不可自行停药。即使症状好转，也应完成整个治疗周期以防复发。注意个人卫生，保持患处干燥。如果患有糖尿病、外周血管疾病或免疫系统疾病，治疗甲癣更为重要，因为这些情况可能使感染更难控制或增加并发症风险。定期复查，让医生评估治疗效果并调整方案。均衡饮食，保证营养，适当锻炼，有助于提高整体抵抗力，促进康复。
