小孩晚上咳的厉害是怎么回事

小孩晚上咳得厉害可能由过敏性鼻炎、上呼吸道感染、支气管炎、胃食管反流、哮喘等原因引起，可通过抗过敏治疗、抗感染治疗、止咳化痰、调整睡姿、雾化吸入等方式缓解。

1、过敏性鼻炎

夜间平卧时鼻部分泌物倒流刺激咽喉，可能引发咳嗽。患儿常伴鼻痒、打喷嚏，可能与尘螨、冷空气等过敏原接触有关。建议家长保持卧室清洁，使用生理盐水洗鼻，遵医嘱服用氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂。若接触宠物后症状加重，需排查过敏原。

2、上呼吸道感染

病毒性感冒易导致夜间咳嗽加剧，因迷走神经夜间兴奋性增高。常见鼻塞、咽痛症状，可能伴随低热。家长可让孩子饮用温蜂蜜水缓解咽喉刺激，医生可能开具小儿肺热咳喘口服液或氨溴特罗口服溶液。注意避免睡前过度进食加重气道刺激。

3、支气管炎

支气管黏膜炎症使痰液积聚，夜间体位改变时引发剧烈咳嗽。特征为深部带痰音的咳嗽，可能伴呼吸急促。需保持室内湿度，医生可能建议使用布地奈德混悬液雾化，或配合乙酰半胱氨酸颗粒祛痰。避免接触二手烟等呼吸道刺激物。

4、胃食管反流

平卧时胃酸反流刺激咽喉引发反射性咳嗽，常见于进食后1-2小时。患儿可能诉说烧心感，或出现反复清嗓动作。建议家长抬高床头，睡前3小时禁食，医生可能开具奥美拉唑肠溶胶囊。避免巧克力、碳酸饮料等促反流食物。

5、哮喘

夜间气道痉挛导致特征性哮鸣音伴咳嗽，常见于凌晨时段。可能因冷空气、运动诱发，部分患儿有湿疹史。需长期规范使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂，急性发作时按医嘱使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。家长应记录发作频率供医生评估。

保持卧室空气流通但避免直接吹风，使用加湿器维持湿度。观察咳嗽是否伴随发热、呼吸困难等警示症状，持续一周无改善需复查。避免自行使用镇咳药掩盖病情，所有药物需严格遵医嘱，尤其注意糖浆类药物的正确服用方法。日常可适量食用雪梨、白萝卜等润肺食材，但过敏体质儿童需谨慎尝试新食物。