听神经瘤手术后面瘫是怎么回事

听神经瘤手术后面瘫可能与术中神经损伤、术后水肿压迫、神经牵拉、局部缺血或感染等因素有关。可通过神经营养药物、物理治疗、针灸、康复训练或二次手术等方式干预。

1、术中神经损伤

手术过程中若直接损伤面神经主干或分支，可导致神经传导中断。表现为患侧额纹消失、眼睑闭合不全及口角歪斜。需使用甲钴胺片、维生素B1注射液等神经营养药物，配合神经电刺激治疗促进修复。

2、术后水肿压迫

术区组织水肿可能压迫面神经管内的神经纤维，引发暂时性功能障碍。常见术后1-3天出现面部肌肉无力，伴随术侧耳周胀痛。静脉滴注甘露醇注射液减轻水肿，联合地塞米松磷酸钠注射液抗炎。

3、神经牵拉损伤

肿瘤剥离时过度牵拉神经可能导致轴突结构损伤。症状呈渐进性加重，可见患侧鼻唇沟变浅、鼓腮漏气。早期使用鼠神经生长因子注射液，后期采用面部肌肉按摩改善血液循环。

4、局部缺血

术中损伤神经滋养血管会导致神经营养供应不足。表现为术后即刻出现的持续性面肌瘫痪，可能伴随味觉减退。需使用前列地尔注射液扩张血管，辅以高压氧治疗促进功能恢复。

5、继发感染

术区感染可引发面神经炎性水肿，多见于术后3-7天。除面瘫外还可出现发热、切口渗液。需根据药敏结果选择注射用头孢曲松钠等抗生素，严重时需手术清创。

术后应保持术侧眼部湿润，使用人工泪液预防角膜炎。每日进行面部肌肉主动收缩训练，如鼓腮、皱眉等动作。饮食选择软质食物避免咀嚼过度疲劳，避免辛辣刺激食物。若6个月内未恢复需考虑面神经减压或吻合手术，定期复查肌电图评估神经再生情况。