老年人肾积水怎么办
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老年人肾积水可通过调整饮水习惯、控制基础疾病、药物治疗、留置导管引流、手术治疗等方式改善。肾积水通常由尿路梗阻、泌尿系统结石、前列腺增生、泌尿系统肿瘤、神经源性膀胱功能障碍等原因引起。
1、调整饮水习惯
每日饮水量控制在1500-2000毫升，避免短时间内大量饮水加重肾脏负担。夜间睡前2小时减少饮水，降低夜尿频率。可适量饮用玉米须茶、冬瓜汤等具有利水作用的饮品，但需监测尿量变化。避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。
2、控制基础疾病
合并高血压者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者的空腹血糖应维持在7.0毫摩尔每升以内。定期监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等。存在泌尿系统感染者可使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，但需根据肌酐清除率调整剂量。
3、药物治疗
α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌，改善排尿困难。双氯芬酸钠栓可用于缓解肾绞痛症状。中成药如肾石通颗粒有助于促进小结石排出。使用利尿剂如呋塞米片时需监测电解质水平，防止低钾血症发生。
4、留置导管引流
对于急性梗阻导致的严重肾积水，可通过膀胱镜下留置双J管或经皮肾穿刺造瘘引流尿液。导管留置期间需每周更换尿袋，保持会阴部清洁。定期复查超声观察肾盂分离程度变化，导管一般留置4-6周后评估是否拔除。
5、手术治疗
输尿管狭窄者可选择输尿管镜钬激光内切开术，前列腺增生患者适合经尿道前列腺电切术。复杂性肾结石可采用经皮肾镜碎石取石术。术后需监测尿量、尿液颜色变化，警惕出血和感染等并发症。恶性肿瘤引起的梗阻需根据病理类型制定综合治疗方案。
老年人肾积水日常应保持适度活动，避免久坐压迫泌尿系统。饮食宜低盐低脂，限制高嘌呤食物摄入以防尿酸结石形成。每日记录尿量变化，观察有无排尿疼痛、血尿等症状。定期复查泌尿系统超声和肾功能，出现发热、腰痛加剧等情况需立即就医。注意会阴部清洁，预防尿路感染诱发积水加重。
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为什么肾积水手术后还是“肾积水”
肾积水手术后仍存在积水现象通常与术后恢复期水肿、残余梗阻未完全解除或手术并发症有关。肾积水是尿液排出受阻导致肾盂肾盏扩张的病理状态，术后持续积水需结合影像学复查判断具体原因。
肾积水有什么症状
肾积水的症状取决于引起积水的原因。一、如果是输尿管结石等引起来的肾积水，病人往往有急性疼痛的症状，急性的腰痛、大汗、恶心、呕吐这些临床表现。二、如果是输尿管肿瘤引起的慢性肾积水，病人往往局部症状并不是很明显，一般是由于别的相应检查发现了肾积水才进行就诊的。三、由于下尿路梗阻，比如神经源性膀胱或者前列腺增生引起的双肾积水、输尿管反流的情况，这个时候病人可能由于排不出来尿，做输尿管泌尿系统彩超或输尿管CT的时候发现双肾积水后进行就诊的。有的病人由于尿道结石，突然间排不出尿液，引起急性肾积水的情况。所以肾结石的临床症状表现个体差异非常大，主要还是跟引起积水的原因有一定的相关性。根据引起肾积水的原因，才能进行针对性的诊断和治疗。
肾结石如何排石
肾结石排石有药物排石、体外排石、体内排石，是根据肾结石的大小，是否发生症状来进行治疗，如果药物排石的时候，要分析肾结石的成分，是草酸结石或者其他种类的结石，可以通过药物或者通过饮食，通过运动或者体位进行排石。体外排石往往是通过超声波碎石，超声波碎石首先要对于结石体积有要求，大于两公分的结石或大于一公分的结石，就不太适合用体外排石的方法。对于大于一公分的或者不断增长的，有增长趋势的结石，还要用体内碎石的方法，目前来说有输尿管镜、经皮肾镜手术治疗。目前手术治疗是采用微创方法，总体上来说，肾结石的治疗方法有以上三种。
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肾结石怎么排石
正常人尿液中的一些溶解物质，因各种原因造成沉淀，潴留于肾内，并持续生长，便可形成结石。肾脏的结石根据大小不同，治疗方案也是完全不一样的，总体上来说，肾结石的治疗方法有以下三种：第一，药物排石，分析肾结石的成分，通过药物或饮食来进行排石，也可通过运动或体位改变进行排石。第二，体外排石，一公分以下的结石属于比较小的结石，可以通过超声波碎石，把结石粉碎了以后再结合口服药物。适用于小于一公分的结石。第三，体内排石，包括输尿管镜、经皮肾镜手术治疗，适用于大于一公分或有增长趋势的结石。
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肾积水如何检查
肾积水的检查方法一般先要做泌尿系统彩超，通过彩超初步判断积水的程度和积水的原因，但是往往泌尿系彩超不足以明确引起肾积水的原因。此时在做泌尿系统彩超之后进行输尿管CT的平扫，判断是不是结石梗阻引起的肾积水。如果是输卵管肿瘤引起的肾积水，在做输尿管CT平扫的基础之上，再做一个输尿管的CT增强，来判断是肿瘤，还是狭窄引起的积水；以及积水的程度、狭窄的程度、肿瘤的长短。另外也可以进行肾盂分泌造影来判断肾功能，通过CT和造影综合判断结石的原因、积水的程度，为手术制定方案提供依据。
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肾积水有什么症状
造成肾积水的原因有生理性和有病理性原因。生理性的肾积水一般无明显症状。病理性因素：最常见的是肾盂输尿管连接部的狭窄，偶有一些比较巨大的肾积水，局部有膨出的囊性包块；有些患者短时间内大量饮水形成尿液，由于排空受限，可能导致肾盂腹壁或肾脏壁膜受到牵拉引起绞痛，但在排出尿液后即可缓解。如果肾积水继发感染，可能会出现发烧、寒颤等全身感染中毒性的症状，甚至出现休克。上尿路结石引起的肾积水，多有腰痛、血尿；上尿路肿瘤一起你的肾积水，常见无痛性的肉眼血尿；输尿管管腔外病变引起的肾积水，以原发病症状为主，肾积水一般没有特殊症状；此外，前列腺增生、慢性尿储留会有尿频、尿急、排尿困难等病史。
什么是肾积水
肾积水是指尿液从肾脏排出受阻，导致肾内压力升高，造成肾盂肾盏扩张。长时间的肾积水可以导致肾脏实质萎缩，肾功能减退。肾积水分为生理性的肾积水和病理性的肾积水。生理性的肾积水是指正常妊娠2~3个月起，由于黄体酮分泌增多，引起肾盂输尿管肌肉松弛，张力减低以及妊娠子宫对输尿管的压迫，而造成的肾、输尿管轻度扩张、积水，这就是生理性的肾积水，生育后身体逐渐恢复。由于解剖关系，几乎肾积水都发生在右侧。除此以外其他的肾积水都是病理现象。在成人肾积水量如果超过1000毫升，小儿超过24小时尿量，就称为巨大肾积水。
双肾积水怎么办
肾积水总的治疗原则就是在针对病因的情况下解除梗阻，改善肾功能，缓解患者腰痛、尿频等不适的临床症状，同时积极的控制感染，尽可能的修复正常的肾脏解剖结构。由于肾积水引起的原因是多种多样，因此针对不同的病因进行治疗。绝大多数患者需要手术治疗，争取时间解除梗阻，恢复肾功能是治疗肾积水的关键，及时治疗的话，疗效比较满意。如果是双侧急性、完全性梗阻导致的肾积水，应及时手术，否则梗阻24小时以后，即使解除梗阻也会导致肾功能损坏。如果双侧肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能在正常的情况下可以观察，但应定期检查，了解肾积水发展的情况。如果双侧肾积水都比较严重，注意了解下尿路梗阻的原因，一般先治疗情况好的一侧，待情况好转以后再处理严重的一侧，通常先做一侧肾造瘘术。
肾积水的治疗方法
肾积水的病人一定要及时使用药物治疗。中医治疗肾积水需要针对病因。对于结石引起的肾积水，中医有排石的办法，有一种药是金钱草冲剂，是用来排石的。还有很多中药可以用来排石，如八正散可以用来排石。但假如结石比较大或者形状不好，一直扎在某个位置，怎么喝中药也下不来，有的就需要体外碎石，还有的体外碎石也不行，那最后就只能做手术取出来。肾积水还有一种是先天性的生理缺陷，接口输尿管的地方先天性狭窄也有可能造成肾积水，但这是比较少见的。
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肾积水的症状有哪些
肾积水最常见的症状是腰疼。正常人在肾脏生成尿液以后，通过两边的输尿管下来，尿液下不来就证明上面堵住了。肾脏就在腰部，尿液堵住就会在这个地方不舒服，最常见的就是腰疼。腰疼首先的检查方法是做B超，B超看肾积水很明显，就能找到原因。肾积水除了腰疼以外，有些还伴有肿，腿肿、脚肿。还有一种可能是患者什么感觉都没有，这种更可怕。肾脏会在不知不觉之中出现问题，并且自己还不知道。所以大家要经常定期做体检，即使是年轻人也一定要定期体检，做体检的时候，肾脏一定要做B超，这样就可以知道肾有没有积水，就可以排除。
