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老年人肾积水怎么办

发布时间:2020-12-1028887次浏览

如今患上肾积水的病人是越来越多了,其中不乏肾衰竭病人,不同的病因引起的肾积水最终的治疗方法也是存在差异的。肾积水患者去医院第一件事情就是弄明白自己的病因是什么,然后医生会根据具体的原因选择合适的治疗方案,下面就来看看老年人肾积水怎么办?

专家为您介绍得了肾积水怎么办

在确诊肾积水后,医生会根据患者就诊时的疼痛程度,伴随症状如恶心、呕吐以及对止痛药物的反应做相应治疗。治疗用药一般有个梯度:疼痛能耐受或肾积水后余痛,可选择口服止痛剂和解痉药物。一般15―20分钟起作用,但有口干、心跳加速等副作用

做B超是初步的检查,可以了解尿路何处积水,尤其了解肾脏有无积水。肾积水在发作时可以给予解痉、止痛、抗感染等治疗。缓解后应当做进一步的检查,如腹部的X线平片+静脉尿路造影,有时要做逆行造影,以确定今后的治疗方案。因此,建议您在疼痛不发作时做进一步的检查。平时要注意多喝白开水,少吃高脂肪、高能量的食物。

药物治疗:常用药物包括解痉和镇痛药物两类。解痉药物如颠茄、普鲁本辛、阿托品、654-2等可缓解输尿管平滑肌痉挛,从而达到止痛目的。镇痛药物包括痛定、哌替啶、吗啡等。此外消炎痛栓、心痛定、维生素K等对缓解肾积水也有一定作用。一般情况下,疼痛不太严重时可用消炎痛栓肛门给药,或心痛定口服。疼痛较重者可用强痛定、阿托品或654-2肌肉注射。疼痛较剧烈时应用哌替啶或吗啡,同时辅以阿托品或654-2。上述药物都有一定不良反应,止痛郊果越好不良反应越大,应同时需注意。

针刺治疗:肾积水发作时可针刺三阴交、足三里、肾俞、命门、归来、昆仑、天枢等穴位,有时可获得较好疗效。

外科治疗:肾积水发作时如积水已确诊,可急诊行体外冲击波碎石。击碎积水后梗阻缓解,肾积水症状也随之缓解。

由于肾积水常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状,易与急腹症混淆,因此在诊断中应注意排除下列常见的急腹症:急性阑尾炎、急性胆囊炎和急性胰腺炎;女患者还应除外卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性输卵管炎等。经尿常规和B超检查,一般可确定是否肾积水,在没有得到确诊之前不能反复使用止痛药,否则影响对病情的观察,甚至延误诊断。

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肾积水的临床症状与病因有直接的关系。比如肾盂肾输尿管连接部位狭窄造成的肾积水,患者无明显腰痛、血尿、尿频、尿急等临床症状,常在体检时或发现腰腹部有包块去医院检查时才发现。大部分人有症状者,疼痛一般较轻,少数患者可能会有肾盂或者肾脏包膜张力过高引起的肾绞痛。如果肾积水合并感染,可能会出现寒战、高热,甚至休克的表现。输尿管结石引起的肾积水,尤其是小结石堵在输尿管后,可能会形成严重的肾绞痛和血尿。输尿管腔内的肿瘤性肾积水,可能会有肉眼血尿。管腔外病变压迫输尿管导致的肾积水,大部分没有明显的肾积水症状,只有以原发病为主的症状。前列增生导致的肾积水,可能会有尿频、尿急、排尿困难相关的临床症状。
肾积水的治疗方法
肾积水治疗时,需要遵循治疗原则,比如要解除梗阻,保护肾功能。情况严重,要手术治疗。要解除梗阻,并尽可能地保护肾功能,制定治疗方案时要根据病因、发病的缓急、有无感染、肾功能损害程度,以及患者的年龄来综合考虑。一、原因治疗,如果梗阻尚未引起严重的、不可恢复的病变,在去除病因以后,可以获得良好的效果。手术方法取决于病因的性质,比如先天性肾盂输尿管连接部的狭窄,可以做肾盂成形术。而肾脏输尿管结石,可以先碎石或者取石。这些手术也可以采用内镜下进行,术后肾积水及肾功能会有所改善。二、如果患者感染较重,肾功能不全,少尿等情况危急的情况下,应在梗阻以上部位行引流,待病情好转以后再进行手术治疗。三、肾切除术,如果肾积水严重,剩余的肾实质过少,严重感染,且对侧肾脏功能良好的情况下,可以切除病肾。
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