咯血最常见的病因

咯血最常见的病因主要有肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺栓塞等。咯血是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出，需根据具体病因进行针对性治疗。

1、肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，病变累及肺部血管时可导致咯血。患者常伴有低热、盗汗、消瘦等症状。治疗需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常较长。

2、支气管扩张

支气管扩张是支气管壁肌肉和弹性组织破坏导致的不可逆扩张，扩张的支气管血管容易破裂出血。患者多有慢性咳嗽、大量脓痰表现。急性发作期需使用盐酸左氧氟沙星片、注射用头孢曲松钠等抗感染药物，必要时行支气管动脉栓塞术。

3、肺癌

肺癌组织侵犯血管或肿瘤本身坏死可引发咯血，多见于中央型肺癌。患者可能伴有刺激性干咳、胸痛等症状。确诊后需根据病理类型选择吉非替尼片、注射用培美曲塞二钠等靶向药物或化疗药物，部分患者需接受肺叶切除术。

4、肺炎

重症肺炎可因炎症累及肺血管导致痰中带血，常见于大叶性肺炎。患者多有高热、胸痛、铁锈色痰等表现。治疗需使用注射用青霉素钠、盐酸莫西沙星片等抗生素，同时辅以止咳化痰药物如氨溴索口服溶液。

5、肺栓塞

肺栓塞是血栓阻塞肺动脉及其分支引起的疾病，部分患者可出现咯血。典型症状包括突发胸痛、呼吸困难。确诊后需立即使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物，危重病例需行导管取栓术。

出现咯血症状时应立即卧床休息，避免剧烈咳嗽，保持呼吸道通畅。饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。建议记录咯血量、颜色及伴随症状，及时前往呼吸内科或急诊科就诊，完善胸部CT、支气管镜等检查明确病因。大咯血患者需紧急救治以防窒息，治疗期间严格遵医嘱用药，定期复查评估疗效。