尿路结石是什么

尿路结石是尿液中的矿物质结晶在泌尿系统内形成的坚硬物质，可能由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、药物因素、遗传因素等原因引起，可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。

一、代谢异常

尿路结石与体内代谢异常密切相关，当尿液中的钙、草酸、尿酸等成分浓度过高时，容易形成结晶沉淀。高钙尿症患者尿液钙排泄量增加，草酸代谢紊乱会导致尿液中草酸盐含量升高，尿酸排泄过多则可能引发尿酸结石形成。这种情况通常表现为腰部钝痛、排尿困难、血尿等症状。医生可能会建议使用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、氢氯噻嗪片等药物调节代谢，同时配合低盐饮食和充足饮水。

二、尿路感染

尿路感染是尿路结石形成的常见诱因，某些细菌能够分解尿液中的尿素，使尿液碱化并促进磷酸铵镁结晶沉积。反复发生的肾盂肾炎、膀胱炎等感染疾病会改变尿液成分，破坏尿路上皮完整性，为结石形成提供核心。感染性结石患者多伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。治疗时可使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、碳酸酐酶抑制剂等控制感染，必要时需通过手术取出结石。

三、尿路梗阻

尿路梗阻会导致尿液滞留，延长晶体在泌尿系统中的停留时间，增加结石形成概率。先天性肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生、神经源性膀胱等功能性或结构性梗阻，都会影响尿液正常排出。这种情况常伴随腰部胀痛、排尿中断、尿线变细等症状。解除梗阻是治疗关键，可采用α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊缓解症状，严重时需行输尿管支架置入或前列腺切除术。

四、药物因素

长期使用某些药物可能促进尿路结石形成，如含钙抗酸剂、维生素D制剂、磺胺类药物、茚地那韦等。这些药物可能增加尿液中钙、磷等矿物质浓度，或直接形成药物结晶排出。药物相关性结石患者多有长期服药史，可表现为突发性肾绞痛、镜下血尿。治疗需在医生指导下调整用药方案，使用枸橼酸钾缓释片碱化尿液，配合大量饮水促进微小结石排出。

五、遗传因素

部分尿路结石与遗传性疾病有关，如胱氨酸尿症、原发性高草酸尿症等先天代谢缺陷。这些疾病导致特定氨基酸或有机酸代谢异常，使尿液中胱氨酸、草酸等难溶性物质浓度增高。遗传性结石多在儿童或青年期发病，具有家族聚集性，常表现为反复发作的肾绞痛。治疗可使用青霉胺片、维生素B6片等特定药物，配合低蛋白饮食和碱化尿液措施，严重病例需考虑肾移植。

尿路结石患者日常应注意保持充足水分摄入，每日饮水量维持在2000毫升以上，有助于稀释尿液并促进小结石排出。合理调整饮食结构，根据结石成分限制高草酸、高嘌呤或高钙食物摄入。规律进行适度体育锻炼，如散步、跳绳等运动有助于微小结石自然排出。定期复查泌尿系统超声检查，监测结石大小和位置变化。出现剧烈腰痛、发热、无尿等急症表现时须立即就医，避免延误治疗导致肾功能损害。