怀孕初期全身痒是怎么回事呢

怀孕初期全身痒可能由生理性皮肤拉伸、孕期肝内胆汁淤积症、妊娠期湿疹、妊娠期荨麻疹、接触性皮炎等原因引起，可通过皮肤护理、药物治疗、光疗、生活方式调整、定期监测等方式缓解。

一、生理性皮肤拉伸

随着孕周增加，子宫逐渐增大导致腹部皮肤持续扩张，真皮层弹力纤维受到过度牵拉可能产生轻微撕裂，刺激局部神经末梢引发瘙痒感。这种生理变化引起的瘙痒通常集中在腹部、大腿及乳房等脂肪堆积区域，皮肤表面无原发性皮损但可能出现淡红色条纹。日常护理应注重使用温和的保湿霜保持皮肤湿润，选择纯棉透气衣物减少摩擦，避免水温过高的沐浴方式以防皮脂过度流失。

二、孕期肝内胆汁淤积症

妊娠期雌激素水平升高影响肝细胞膜流动性，导致胆盐排泄受阻并在皮下沉积，刺激感觉神经引发全身性瘙痒。这种病理性瘙痒多始于手掌脚掌，夜间加剧且无原发皮疹，可能伴随尿色加深、疲劳等表现。该情况与胆汁酸代谢紊乱、激素敏感性增加等因素有关，通常表现为进行性加重的瘙痒伴血清胆汁酸升高。医生可能建议使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积，配合消胆胺散吸附肠道胆盐，严重时使用地塞米松片控制炎症反应。

三、妊娠期湿疹

孕期免疫系统为适应胎儿发育产生调整，Th1/Th2细胞因子平衡偏向可能导致皮肤屏障功能减弱，对外界刺激物敏感性增加诱发湿疹。皮损多呈多形性分布，可见红斑、丘疹、水疱伴渗出倾向，瘙痒在温热环境下明显加重。这种情况与皮肤屏障缺陷、过敏原暴露等因素有关，通常表现为对称分布的红斑与鳞屑。治疗可选用氯雷他定片缓解瘙痒，配合糠酸莫米松乳膏局部抗炎，必要时使用葡萄糖酸钙注射液静脉滴注调节免疫。

四、妊娠期荨麻疹

孕激素波动促使肥大细胞释放组胺等炎性介质，引起真皮层血管扩张和血浆外渗，形成特征性风团样皮疹。皮损表现为大小不一的红色隆起斑块，此起彼伏且伴有剧烈瘙痒，单个风团通常在24小时内自行消退。该病症与自体免疫反应、物理刺激等因素有关，通常表现为游走性风团伴血管性水肿。临床常使用西替利嗪滴剂控制组胺释放，辅以炉甘石洗剂局部止痒，严重病例短期使用泼尼松龙片抑制炎症 cascade。

五、接触性皮炎

孕期皮肤通透性增强使得过敏原更易穿透角质层，接触洗衣液残留、化妆品成分或新购衣物染料后触发IV型超敏反应。皮损形态与接触物形状吻合，可见边界清晰的红斑、水肿，严重时出现密集小水疱。这种情况与过敏原直接刺激、皮肤耐受性下降等因素有关，通常表现为局限性的红斑与灼热感。处理需立即脱离致敏物质，使用苯海拉明乳膏阻断组胺受体，配合丁酸氢化可的松乳膏抗炎，必要时口服赛庚啶片缓解变态反应。

孕妇出现全身瘙痒时应每日使用pH值5.5-6.0的弱酸性沐浴产品，穿着宽松透气的纯棉内衣避免汗液滞留。保持室内温度18-22℃与湿度50%-60%，避免食用辛辣食物及海鲜等常见过敏原。定期进行血清总胆汁酸检测与胎心监护，记录瘙痒程度与胎动变化。若瘙痒持续48小时不缓解或出现皮肤破溃、黄疸等症状，应立即前往产科与皮肤科进行多学科诊疗。