骨质密度减低见于哪些病变

骨质密度减低常见于骨质疏松症、骨软化症、甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤、肾性骨营养不良等病变。

1、骨质疏松症

骨质疏松症是最常见的骨质密度减低疾病，主要由于骨形成减少或骨吸收增加导致。该病多见于绝经后女性和老年人，可能表现为腰背疼痛、身高变矮、轻微外伤后骨折等症状。临床常用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液、雷洛昔芬片等药物抑制骨吸收，同时建议补充钙剂和维生素D制剂。

2、骨软化症

骨软化症主要由维生素D缺乏或代谢异常引起，导致骨基质矿化障碍。患者可能出现骨痛、肌无力、行走困难等症状，严重者可出现病理性骨折。治疗需补充活性维生素D制剂如骨化三醇胶丸，同时纠正低钙血症。长期维生素D缺乏者可使用维生素D2软胶囊进行治疗。

3、甲状旁腺功能亢进症

原发性甲状旁腺功能亢进时，甲状旁腺激素分泌过多会加速骨吸收，导致骨质密度减低。患者可能伴有反复肾结石、消化性溃疡、精神异常等症状。确诊后需考虑手术切除病变甲状旁腺，术前可使用西那卡塞片控制高钙血症。

4、多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是恶性浆细胞疾病，肿瘤细胞分泌破骨细胞活化因子导致溶骨性破坏。典型表现为骨痛、贫血、肾功能损害，X线可见穿凿样骨缺损。治疗方案包括硼替佐米注射液、来那度胺胶囊等靶向药物，配合双膦酸盐类药物如帕米膦酸二钠注射液预防骨相关事件。

5、肾性骨营养不良

慢性肾脏病患者由于钙磷代谢紊乱和维生素D活化障碍，可出现骨质密度减低。根据病理类型可分为高转运性骨病和低转运性骨病，表现为骨痛、骨折、异位钙化等。治疗需控制血磷水平，使用碳酸镧咀嚼片等磷结合剂，并补充骨化三醇胶丸改善维生素D缺乏状态。

对于骨质密度减低的患者，建议保持均衡饮食，适当增加富含钙质的奶制品、豆制品摄入。规律进行负重运动如步行、慢跑有助于维持骨量。避免吸烟、过量饮酒等不良生活习惯。定期监测骨密度变化，在医生指导下规范用药，预防跌倒和骨折发生。出现不明原因骨痛或反复骨折时应及时就医完善相关检查。