小儿脱肛如何治疗

小儿脱肛可通过保守治疗、药物治疗、手法复位、注射治疗、手术治疗等方式干预。脱肛可能与长期便秘、腹泻、营养不良、先天性直肠发育异常等因素有关，通常表现为肛门肿物脱出、排便困难、肛门疼痛等症状。

1、保守治疗

调整饮食结构有助于改善排便功能，增加膳食纤维摄入如西蓝花、燕麦等，每日保证足够饮水量。避免久坐久蹲，排便时家长需帮助患儿缩短如厕时间。对于轻度脱垂，可指导患儿进行提肛训练，每日重复进行10-15次收缩肛门动作。

2、药物治疗

乳果糖口服溶液能软化大便缓解便秘，蒙脱石散可改善腹泻症状，枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。药物使用需严格遵医嘱，家长需观察患儿用药后反应。合并感染时可能需配合头孢克肟颗粒等抗生素治疗。

3、手法复位

适用于急性发作期直肠黏膜脱出，家长需清洁双手后垫纱布轻柔推回脱出物。复位后让患儿保持俯卧位休息1-2小时。反复脱出者可使用凡士林纱布卷压迫肛门，但须注意观察局部血液循环。

4、注射治疗

对反复脱垂患儿可采用硬化剂注射，常用5%石炭酸植物油或消痔灵注射液。药物注射至直肠周围间隙促使纤维化粘连，需由专业医师操作。治疗后家长需注意观察有无发热、排尿困难等并发症。

5、手术治疗

重度脱垂或保守治疗无效时考虑Altemeier术等直肠固定术，先天性畸形可能需肛门成形术。术后需保持会阴清洁，使用开塞露辅助排便避免用力。家长应定期随访评估肛门功能恢复情况。

日常护理中家长需记录患儿排便频率与性状，培养定时排便习惯。选择宽松棉质内裤减少摩擦，便后使用温水清洗肛门。饮食应避免辛辣刺激，适当补充含锌食物促进黏膜修复。若发现脱出物颜色发紫或无法回纳，须立即就医处理。定期儿科随访有助于评估生长发育与营养状况，预防复发。