过敏性紫癜的病情

过敏性紫癜是一种以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害为主要表现的血管炎性疾病，病情轻重差异较大，主要与免疫异常、感染、药物等因素有关。过敏性紫癜的病情发展可分为早期皮肤症状、进展期内脏受累、终末期器官损伤三个阶段，具体表现包括皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛便血、血尿蛋白尿等。建议及时就医，完善血常规、尿常规、免疫学检查等明确诊断，在医生指导下使用抗组胺药、糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，同时避免剧烈运动、保持饮食清淡、预防感染。

1、皮肤紫癜

皮肤紫癜是过敏性紫癜最早出现的症状，表现为双下肢对称分布的出血性皮疹，按压不褪色，可能伴有轻微瘙痒。紫癜通常成批出现，颜色从鲜红逐渐变为暗紫色，最终消退可能遗留色素沉着。皮肤症状多与毛细血管炎症导致红细胞外渗有关，轻度患者可能仅有皮肤表现而无内脏损害。急性期需卧床休息，避免抓挠，可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪滴剂等抗组胺药物缓解症状，严重时需联合泼尼松片控制炎症反应。

2、关节肿痛

约半数患者会出现膝关节、踝关节等大关节肿痛，活动受限，但通常不造成关节畸形。关节症状可能与免疫复合物沉积引发滑膜炎有关，常与皮肤紫癜同时或稍后出现。急性期可局部冷敷减轻肿胀，疼痛明显时可短期使用布洛芬混悬液等非甾体抗炎药，但需警惕胃肠道出血风险。若关节症状持续加重或伴有高热，需排除感染性关节炎等其他疾病。

3、消化道症状

腹部绞痛、恶心呕吐及便血是胃肠型过敏性紫癜的典型表现，严重者可出现肠套叠、肠穿孔。消化道症状源于肠壁血管炎导致的黏膜水肿和出血，腹痛多呈阵发性脐周绞痛。发作期需禁食或流质饮食，必要时静脉营养支持，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊保护胃肠黏膜，严重出血时需静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗，并密切监测血红蛋白变化。

4、肾脏损害

肾脏受累多发生于起病后1-2个月，表现为镜下血尿、蛋白尿，少数进展为肾病综合征或肾功能衰竭。肾损伤与IgA免疫复合物沉积在肾小球有关，需定期监测尿常规和肾功能。轻度蛋白尿可口服双嘧达莫片改善微循环，大量蛋白尿需联合环磷酰胺片等免疫抑制剂，终末期肾衰需血液透析治疗。肾脏病变程度是判断预后的关键指标。

5、其他系统表现

少数患者可能出现神经系统症状如头痛、抽搐，或肺部出血、睾丸炎等罕见并发症。这些表现常提示病情严重，需立即住院治疗。神经系统症状可能与脑血管炎相关，需行头颅MRI检查，必要时使用人免疫球蛋白冲击治疗。所有重症患者均需密切监测生命体征，预防多器官功能衰竭。

过敏性紫癜患者日常需避免接触已知过敏原如花粉、尘螨，暂停可能诱发症状的药物如阿司匹林肠溶片。饮食宜选择低盐、低脂、易消化的食物，急性期限制高蛋白摄入以减轻肾脏负担。恢复期可逐步增加活动量，但3-6个月内避免剧烈运动。定期复查尿常规和肾功能，尤其发病后半年内需每月随访，观察肾脏迟发性损伤。儿童患者家长应注意记录症状变化，如出现新发紫癜、腹痛或尿色加深应及时复诊。