胃局部糜烂是怎么回事

胃局部糜烂可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、应激性损伤、自身免疫因素等原因引起，可通过抑酸护胃治疗、根除幽门螺杆菌、调整饮食结构、内镜下止血、手术治疗等方式改善。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是胃局部糜烂的常见原因，该细菌会破坏胃黏膜屏障，导致胃酸侵蚀黏膜下层。患者可能出现上腹隐痛、餐后饱胀感等症状。治疗需采用四联疗法，如奥美拉唑肠溶胶囊联合胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片。日常需分餐制避免交叉感染。

2、非甾体抗炎药

长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护作用。典型表现为剑突下灼痛、黑便等症状。建议更换为塞来昔布胶囊等COX-2抑制剂，或联用雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜。用药期间需定期监测胃镜。

3、胆汁反流

胃十二指肠反流会导致胆汁酸破坏胃黏膜细胞，常见于胃大部切除术后患者。症状包括口苦、胸骨后烧灼感。治疗可选用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁，配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。睡眠时抬高床头15-20厘米有助于减轻反流。

4、应激性损伤

严重创伤、大手术等应激状态会引起胃黏膜缺血缺氧，导致急性糜烂。特征性表现为呕咖啡样物。需静脉注射注射用奥美拉唑钠，同时禁食胃肠减压。应激期过后可逐步过渡到流质饮食，如米汤、藕粉等低渗食物。

5、自身免疫因素

自身免疫性胃炎可引发胃体部糜烂，多伴有恶性贫血。胃镜检查可见黏膜苍白、血管透见。治疗需补充维生素B12注射液，配合叶酸片改善贫血。日常应避免摄入辛辣刺激食物，定期检测血清胃蛋白酶原水平。

胃局部糜烂患者应建立规律饮食习惯，每日5-6餐少量进食，选择蒸煮炖等烹调方式。适宜食用山药、秋葵等富含黏液蛋白的食物，避免浓茶、咖啡等刺激性饮品。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步，每次30分钟以促进胃肠蠕动。出现呕血、柏油样便等报警症状时须立即就医。