肝硬化右腹部疼痛是怎么回事

肝硬化右腹部疼痛可能由门静脉高压、胆囊炎、肝细胞癌、自发性细菌性腹膜炎、肝包膜牵拉等原因引起，可通过药物治疗、穿刺引流、手术切除等方式治疗。

1、门静脉高压

肝硬化导致门静脉血流受阻，压力升高可能引发右腹部胀痛。通常伴随脾肿大、腹水等症状。治疗需遵医嘱使用普萘洛尔片、硝酸异山梨酯片等降低门脉压力，严重时需经颈静脉肝内门体分流术。

2、胆囊炎

肝硬化患者易合并胆囊结石，结石嵌顿可能诱发急性胆囊炎，表现为右上腹绞痛伴发热。可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、消旋山莨菪碱片控制感染，必要时行腹腔镜胆囊切除术。

3、肝细胞癌

肝硬化是肝癌高危因素，肿瘤生长牵拉肝包膜会导致持续性钝痛。可能伴随体重下降、甲胎蛋白升高。确诊后可根据分期选择肝动脉化疗栓塞术或仑伐替尼胶囊靶向治疗。

4、自发性细菌性腹膜炎

肝硬化患者肠道菌群易位可能引发腹腔感染，表现为全腹痛向右腹放射。需使用注射用头孢噻肟钠联合人血白蛋白治疗，同时行腹腔穿刺引流腹水培养。

5、肝包膜牵拉

肝脏肿大或结节再生会牵拉包膜神经，产生定位模糊的隐痛。可通过超声检查排除其他病因，疼痛明显时可短期使用塞来昔布胶囊缓解症状。

肝硬化患者出现右腹痛应避免自行服用止痛药掩盖病情，需立即就医完善血常规、肝功能、腹部CT等检查。日常需严格戒酒，控制每日蛋白质摄入量在每公斤体重1-1.2克，选择鱼肉、豆腐等优质蛋白。每日监测体重和腹围变化，保持大便通畅以减少氨的吸收，睡眠时建议抬高床头30度预防食管静脉曲张出血。