肺结核有什么症状和表现

肺结核的症状和表现主要有咳嗽咳痰、咯血、胸痛、发热盗汗、呼吸困难等。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，也可累及其他器官。

一、咳嗽咳痰

咳嗽咳痰是肺结核最常见和最早出现的症状。早期多为干咳或仅有少量白色黏液痰，随着病情进展，咳嗽会加剧，痰量可能增多，并可转为黄色脓性痰。若病变累及支气管，咳嗽会更为剧烈。部分患者可能伴有声音嘶哑。这种症状与肺部炎症刺激支气管黏膜有关，需与普通支气管炎等疾病相鉴别。

二、咯血

咯血是肺结核的典型症状之一。由于结核病变侵蚀肺部血管，导致血管破裂出血。咯血量可多可少，从痰中带血丝到大量咯血不等。少量咯血可能与炎症导致毛细血管通透性增加有关，而大咯血常提示空洞内动脉瘤破裂或较大血管受损。咯血后常伴有低热，若血块阻塞大气道可能引起窒息，需要紧急处理。

三、胸痛

胸痛通常表现为病变部位固定的隐痛或钝痛，深呼吸和咳嗽时疼痛可能加重。胸痛的发生与结核病变累及胸膜有关，当炎症波及壁层胸膜时，由于胸膜上有丰富的感觉神经末梢，会产生疼痛感。若形成结核性胸膜炎，可能出现胸腔积液，导致胸闷、气促，积液量多时疼痛可能减轻但呼吸困难会加重。

四、发热盗汗

发热是结核中毒症状的核心表现，多为长期午后低热，体温通常在37.5摄氏度至38摄氏度之间波动。部分患者在病情急剧进展或合并感染时可能出现高热。盗汗指夜间睡眠时出汗，醒后汗止，常与发热伴随出现。这些症状是由于结核分枝杆菌在体内繁殖，其菌体成分和代谢产物作为致热原，刺激机体免疫系统产生炎症反应所致。

五、呼吸困难

呼吸困难通常在肺结核病变范围广泛、出现大量胸腔积液、或并发气胸时出现。早期可能仅在体力活动后感到气短，随着肺组织破坏、肺功能下降，静息时也可能出现呼吸困难。严重的呼吸困难可能提示存在干酪性肺炎、毁损肺或慢性纤维空洞型肺结核等重症情况，需要立即就医评估肺功能及病变范围。

肺结核的症状多样且缺乏特异性，容易与其他呼吸系统疾病混淆。一旦出现上述症状，尤其是咳嗽咳痰持续两周以上、伴有午后低热和盗汗时，应及时到正规医疗机构呼吸内科就诊，进行胸部影像学检查和痰结核菌检查以明确诊断。确诊后应严格遵循早期、联合、适量、规律、全程的抗结核治疗原则，在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物进行规范治疗。治疗期间需注意休息，加强营养，多摄入高蛋白、高维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬菜水果，以增强机体抵抗力。保持居住环境通风，避免随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时注意遮掩口鼻，防止疾病传播。定期复查肝肾功能和胸部影像，监测病情变化和治疗效果。