外用药物联合口服药物是治疗外阴湿疹的有效途径

摘要：女性患者，27岁，因外阴部位瘙痒，红肿，腹股沟淋巴结肿大等就医，通过阴道分泌物等检查，确诊为外阴湿疹，有合并细菌感染的现象，给予口服阿奇霉素胶囊进行抗菌治疗，同时对于外阴部位局部涂抹他克莫司软膏和红霉素软膏进行治疗，4周后患者的外阴瘙痒，红肿等症状基本消失，生化检查各项指标恢复正常。

【基本信息】女、27岁

【疾病类型】外阴湿疹

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2020年1月

【治疗方案】口服阿奇霉素胶囊+外用他克莫司软膏+外用红霉素软膏

【治疗周期】住院治疗7天，随访30天

【治疗效果】患者外阴瘙痒，红肿等症状基本消失，各项指标恢复正常

一、初次面诊

2020年1月上旬，一名27岁的女性患者来到门诊就医，自述外阴瘙痒得很厉害，表情焦虑的问我关于皮肤性病的一些症状，我安慰她先不要过于担心，体诊发现患者外阴部位有明显的红肿现象，可见红色丘疹并有脓液流出，告知患者导致这种现象的原因有很多，不一定就是皮肤性病所致，患者的情绪得到平复。经过询问，患者大概在半个月前外阴部位出现偶尔的瘙痒症状，当时并未在意，用一些洗剂冲洗后症状有所缓解，5天前外阴瘙痒的症状开始加剧，同时外阴部位出现了明显的红肿并伴有灼热感，此后还出现了疼痛感，甚至影响到了睡眠。在外阴瘙痒症状开始加剧时，外阴部位开始出现红色的丘疹，开始数量不多，只有一两个，随着病程的进展，丘疹数量越来越多，而且部分红色丘疹开始出现了脓水溢出的情况，整个外阴在穿着衣物一段时候后会有异味发出，综合患者的症状，初步怀疑为外阴湿疹，真菌感染以及其他阴道类疾病所致，先以外阴瘙痒收入我院进行治疗，具体确诊还要待进一步的检查结果出来后才能进行。

二、治疗经过

患者入院后提取了部分阴道分泌物进行检查，检查结果中可知有明显的感染现象，随后进行了阴道镜等检查，镜下阴道内未见明显的病灶部位，结合患者的整体情况，确诊为外阴湿疹。针对患者外阴瘙痒，红肿的现象，给予局部涂抹他克莫司软膏以及红霉素软膏进行治疗，主要目的在局部抗菌消炎。针对患者外阴脓疱溢出的现象，给予定时清除脓液的护理手段之外，口服阿奇霉素胶囊进行抗菌治疗。同时要求患者定期更换消毒后的内裤，注意外阴卫生，避免二次感染。

图一：阴道分泌物检查结果

三、治疗效果

患者的外阴瘙痒症在涂抹他克莫司软膏和红霉素软膏之后48小时后，上述症状开始出现减轻的现象，但红肿的现象未见明显的好转，要求患者继续用药治疗。患者在口服阿奇霉素胶囊24小时左右，外阴脓疱流液的情况出现了缓解，住院治疗6天左右，患者外阴瘙痒和红肿的现象基本消失，脓疱流液的现象完全消失，皮肤表面基本恢复正常，批准其出院。

四、注意事项

1、患者出院后还是要继续涂抹一段时间的红霉素软膏，降低感染的风险，口服抗生素药物可以停服，约定在15天后返回医院进行复查，在院外一旦有外阴瘙痒，红肿突然加剧的现象，应及时就医。

2、患者在饮食上要注意清淡，少吃辛辣刺激性的食物，可以适当的多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，保持良好的生活作息习惯，不要熬夜，抽烟，酗酒等。

3、患者需要特别注意外阴部位的卫生，定时更换消毒后的内裤，尽量不要同房，严禁进行不洁的性行为，不要用手去抓挠外阴部位，避免出现二次感染或者交叉感染。

五、个人感悟

外阴湿疹的主要临床特点就是瘙痒和灼热感，部分患者伴有疼痛，该患者有合并细菌感染的现象，因此会有外阴部位脓疱流液的情况，这类疾病应通过药物减轻患者的瘙痒，灼热等不适症状，同时对感染进行控制。

该患者最后的治疗效果还是不错的，我在欣慰之余也跟患者再三沟通，一定要注意外阴的日常卫生，特别是在经期要使用合格的卫生产品，同时不要进行不洁的性行为，出现瘙痒症状之后不要自行用药，尽早就医可以有效降低该类疾病的治疗难度和缩短恢复时间。