胸椎压缩性骨折如何治疗

胸椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术等方式治疗。胸椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用或脊柱退行性病变等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折患者需严格卧床4-6周，选择硬板床并保持脊柱中立位。卧床期间每2小时轴向翻身一次，避免扭曲或弯腰动作。可配合腰背部热敷缓解肌肉痉挛，疼痛减轻后逐步开始床上踝泵运动预防血栓。

2、支具固定

佩戴定制胸腰骶矫形器可限制脊柱活动，适用于椎体压缩程度小于30%的患者。支具需全天佩戴22-24小时，持续使用8-12周。选择前开式设计便于穿戴，内衬软垫避免皮肤压伤，定期调整束带保持适度压力。

3、药物治疗

急性期使用注射用帕瑞昔布钠或氟比洛芬酯注射液控制疼痛，联合鲑鱼降钙素注射液抑制骨吸收。慢性期口服阿仑膦酸钠维D3片改善骨密度，配合碳酸钙D3片补充钙质。神经受压者可加用甲钴胺片营养神经。

4、微创手术

经皮椎体成形术适用于椎体压缩40-70%的稳定性骨折，通过穿刺注入骨水泥稳定椎体。术后24小时即可下床，并发症概率低于3%。椎体后凸成形术可同时恢复椎体高度，采用球囊扩张后注入高粘度骨水泥降低渗漏风险。

5、开放手术

椎弓根螺钉内固定术用于严重不稳定骨折或合并神经损伤者，需切除压迫物并植骨融合。前路手术可彻底减压但创伤较大，后路手术稳定性好但活动度保留较少。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查评估融合情况。

胸椎压缩性骨折康复期应保证每日1000-1200mg钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜和小鱼干。适度晒太阳促进维生素D合成，避免吸烟饮酒影响骨愈合。三个月内禁止提重物及剧烈运动，可进行游泳、骑自行车等低冲击锻炼。定期骨密度检测监测骨质疏松进展，老年人需加强防跌倒措施。