心绞痛最主要的原因

心绞痛最主要的原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病。心绞痛通常由冠状动脉狭窄或痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄、甲状腺功能亢进等因素引起。

1、冠状动脉狭窄或痉挛

冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄是最常见原因，动脉壁斑块形成会减少心肌供血。情绪激动或寒冷刺激可能诱发冠状动脉痉挛，硝酸甘油片可缓解急性发作。

2、心肌耗氧量增加

剧烈运动或情绪波动时，心肌需氧量突然上升而供血不足。这种情况常见于既往有冠心病基础的患者，建议随身携带速效救心丸。

3、贫血

重度贫血患者血液携氧能力下降，心肌组织缺氧可能诱发不典型心绞痛。需要完善血常规检查，琥珀酸亚铁片可改善缺铁性贫血。

4、主动脉瓣狭窄

心脏瓣膜病变导致左心室射血受阻，冠状动脉灌注不足。听诊可闻及收缩期喷射性杂音，超声心动图能明确诊断。

5、甲状腺功能亢进

甲状腺激素过量使基础代谢率增高，心肌耗氧量持续增加。患者多伴有多汗消瘦症状，甲巯咪唑片可控制甲状腺功能。

心绞痛患者应避免剧烈运动和情绪激动，戒烟限酒并控制血压血糖。饮食以低盐低脂为主，可适当食用深海鱼类补充不饱和脂肪酸。定期复查心电图和冠状动脉CT，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。出现持续胸痛不缓解时需立即就医排除心肌梗死。