透析引起心衰怎样处理

透析引起的心力衰竭需立即暂停透析并采取综合治疗，主要措施包括调整干体重、优化透析方案、药物治疗及紧急对症处理。

透析患者出现心力衰竭时，首先应停止超滤并评估容量负荷状态。医护人员会快速测量血压、心率，进行肺部听诊和下肢水肿检查，确认是否存在液体过载。调整干体重是核心干预手段，需根据患者临床状态重新评估理想体重范围，通常需要下调目标干体重数值。优化透析方案包括缩短透析间隔时间、降低单次超滤量、延长透析时间或改用钠梯度透析，以减少血流动力学波动。对于高钾血症或酸中毒诱发的心衰，需紧急调整透析液电解质浓度。

药物治疗以利尿剂静脉注射为首选，呋塞米注射液可快速减轻肺水肿，但需注意耳毒性风险。血压急剧升高者需使用硝酸甘油注射液或硝普钠注射液控制血压，同时进行心电监护。若存在严重贫血，需输注浓缩红细胞改善携氧能力。对于心律失常诱发的心衰，胺碘酮注射液可作为抗心律失常选择。所有药物使用均需严格遵循剂量个体化原则，避免加重肾脏负担。

透析患者日常需严格监测体重变化，每日晨起排尿后称重并记录，体重增长控制在干体重的3%以内。限制钠盐摄入，每日食盐不超过3克，避免腌制食品及加工食品。饮水量根据尿量调整，无尿者每日进液量为前一日尿量加500毫升。适度进行低强度有氧运动如步行，但出现气促或下肢水肿时需卧床休息。定期复查血常规、电解质及心功能指标，及时向透析团队反馈胸闷、夜间阵发性呼吸困难等症状变化。透析间期体重增长过快者，可考虑增加透析频率至每周4次，或采用缓慢持续超滤模式。