如何辨别大人有没蛔虫

成人蛔虫感染可通过观察典型症状、实验室检查等方式辨别，常见表现包括脐周隐痛、食欲异常、粪便排虫等，确诊需依靠粪便虫卵检测或血清学检查。

1、症状观察

成人感染蛔虫早期可能出现脐周阵发性隐痛，疼痛与饮食无关且可自行缓解。部分患者伴随食欲亢进或减退，偶有恶心呕吐症状。若成虫迁移至胆道可能引发剧烈右上腹痛，伴随黄疸发热等胆道梗阻表现。夜间磨牙、皮肤荨麻疹等非特异性症状也可能与虫体代谢产物引发的过敏反应有关。

2、粪便检查

肉眼发现粪便中存在15-35厘米长的白色线状成虫是直接证据。显微镜下粪便涂片检出受精卵或未受精卵可确诊，受精卵呈椭圆形带厚壳，未受精卵形态不规则。建议连续3天采集不同时段粪便样本送检，单次检测阴性不能排除感染。

3、影像学检查

腹部超声可发现肠道内成团的虫体影像，表现为卷曲的管状结构。胆道蛔虫症患者超声可见胆总管内平行强回声带。X线腹部平片可能显示肠梗阻征象或虫体造成的条索状阴影，造影检查可见虫体在造影剂中形成的充盈缺损。

4、免疫学检测

血清特异性IgG抗体检测适用于早期或轻度感染，但无法区分现症与既往感染。嗜酸性粒细胞计数升高提示寄生虫感染可能，需结合其他检查综合判断。免疫印迹试验对蛔虫抗原具有较高特异性，可作为辅助诊断手段。

5、并发症识别

肠梗阻表现为突发绞痛、腹胀及停止排便排气，腹部可触及条索状包块。胆道蛔虫症出现剑突下钻顶样疼痛伴寒战高热。蛔虫性阑尾炎有转移性右下腹痛特征，胰腺炎则表现为上腹持续剧痛伴淀粉酶升高。

预防蛔虫感染需注意饮食卫生，蔬菜水果应充分清洗或削皮，肉类彻底煮熟后食用。避免饮用生水，饭前便后规范洗手。流行地区可每半年预防性服用阿苯达唑片，但出现疑似症状时应先确诊再治疗。接触土壤后及时清洁手足，儿童玩具定期消毒。如确诊感染，患者衣物床单需煮沸消毒，家庭成员应同步检查。