先天性漏斗胸是什么病

先天性漏斗胸是一种胸壁先天性发育畸形，主要表现为胸骨中下部及相邻肋软骨向脊柱方向凹陷，形成漏斗状外观。

一、病因

先天性漏斗胸的发病机制尚未完全明确，可能与肋软骨过度生长、膈肌发育异常及遗传因素有关。部分患者存在家族遗传倾向，胎儿期发育过程中胸骨与肋软骨连接处生长不协调会导致胸壁向内凹陷。这种情况在男性中的发生率较高，通常在婴幼儿期开始显现，随着年龄增长凹陷程度可能加重。

二、症状

轻度漏斗胸可能无明显症状，中重度患者会出现胸廓外观异常、运动耐力下降、活动后心悸气促等症状。由于胸骨压迫心脏和肺组织，可能导致肺活量降低、呼吸道感染频率增加。部分青少年患者会因胸廓畸形产生自卑、社交回避等心理问题。长期严重凹陷还可能影响心脏功能，导致心律失常等并发症。

三、诊断

通过胸部CT扫描可准确评估凹陷深度、胸廓对称性及心肺受压程度。霍尔纳指数是重要评估指标，通过计算胸廓横径与前后径比值判断严重程度。体格检查可见特征性胸骨凹陷，听诊可能发现心脏杂音。肺功能测试能评估通气功能障碍程度，心电图检查可排除心律失常等心脏并发症。

四、治疗

轻度无症状患者可定期观察，中重度患者需手术矫正。微创Nuss手术通过在胸骨后方置入矫形板抬举凹陷胸壁，适用于青少年患者。传统Ravitch手术则切除畸形肋软骨并重塑胸廓，适用于骨骼发育成熟者。术后需佩戴护具保护矫形装置，避免剧烈运动。康复期应进行呼吸功能训练，逐步恢复体力活动。

五、预后

早期干预的患者预后良好，手术矫正后胸廓外观和心肺功能大多能得到显著改善。术后需要定期复查胸部X线片监测矫形板位置，通常在2-3年后取出内固定装置。坚持进行扩胸运动和呼吸训练有助于维持矫正效果，改善肺功能。长期随访显示绝大多数患者术后生活质量明显提高，心理状态得到积极改善。

先天性漏斗胸患者应注意保持正确坐姿，避免负重运动加重胸廓变形。日常应加强营养支持，适量补充维生素D和钙质。定期进行肺功能锻炼如深呼吸、吹气球等有助于改善通气功能。建议参与游泳等扩展胸廓的运动，但应避免对抗性强的体育活动。出现呼吸急促、胸痛等症状时应及时就医评估，术后患者需严格遵循康复指导，定期复查监测矫正效果。