怎样确诊反流性咽喉炎

反流性咽喉炎的确诊需结合症状评估、喉镜检查及24小时喉咽反流监测等综合判断。主要诊断方式有症状评分量表、电子喉镜检查、pH监测、食管测压、胃镜检查等。

1、症状评分量表

通过反流症状指数量表评估咽喉异物感、声嘶、清嗓频率等典型症状。若评分超过13分提示存在喉咽反流可能，需进一步检查。该方式无创且操作简便，适合初筛。

2、电子喉镜检查

喉镜下可见杓间区黏膜增生、声带后连合肥厚等特征性改变。检查时可能发现喉部黏膜红斑、水肿或肉芽肿形成，这些表现与胃酸刺激直接相关。部分患者可见声带白斑或溃疡。

3、24小时喉咽pH监测

将双探头pH监测仪分别置于食管上括约肌上方和下方，记录24小时内喉咽部酸暴露情况。当喉咽部pH值低于4的总时间占比超过1%即具诊断意义，这是目前最客观的确诊依据。

4、食管测压检查

评估食管蠕动功能及下食管括约肌压力，排除食管动力障碍导致的继发性反流。压力低于10mmHg提示括约肌功能障碍，可能加重胃内容物反流至咽喉部。

5、胃镜检查

观察食管黏膜损伤程度，排除巴雷特食管等并发症。胃镜下可同时取活检明确病理改变，鉴别反流性食管炎与咽喉炎的相关性。约30%患者同时存在食管炎表现。

确诊后需调整生活方式，包括睡前3小时禁食、抬高床头15-20厘米、避免高脂饮食及碳酸饮料。建议控制体重，戒烟限酒，减少腹压增高动作。症状持续者需在医生指导下使用质子泵抑制剂治疗，定期复查喉镜评估黏膜修复情况。合并焦虑患者可配合心理疏导，减少清嗓等加重黏膜损伤的习惯性动作。