胃疼出血怎么回事
胃疼出血可能由胃溃疡、急性胃炎、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂、药物性胃黏膜损伤等原因引起，需通过胃镜检查明确诊断并及时治疗。
1、胃溃疡
胃溃疡是胃黏膜深层组织受损形成的创面，多与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关。典型表现为餐后上腹灼痛，可能伴随呕血或黑便。确诊需依赖胃镜检查和幽门螺杆菌检测。治疗需联合使用奥美拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物根除幽门螺杆菌，同时避免辛辣刺激饮食。
2、急性胃炎
急性胃炎常因酒精、应激或病原体感染导致胃黏膜急性炎症。突发上腹绞痛伴呕吐咖啡样物是典型症状。胃镜下可见黏膜充血水肿。治疗需禁食后逐步过渡到流质饮食，可遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片和铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，严重出血需静脉用注射用奥美拉唑钠。
3、胃癌
胃癌早期可能仅表现为隐痛，进展期可出现持续性疼痛伴呕血。胃镜活检是确诊金标准，CT可评估转移情况。治疗方案取决于分期，早期可行内镜下黏膜切除术，中晚期需联合手术与化疗药物如替吉奥胶囊、注射用奥沙利铂等。40岁以上长期胃痛患者应定期筛查。
4、食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化患者门静脉高压导致食管下端静脉丛曲张，破裂时可呕大量鲜血。紧急处理需三腔二囊管压迫止血，同时静脉滴注注射用生长抑素。预防再出血可口服普萘洛尔片降低门脉压力，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。这类患者需严格禁酒并控制蛋白质摄入。
5、药物性胃黏膜损伤
长期服用阿司匹林肠溶片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，破坏胃黏膜屏障。表现为用药后胃部隐痛伴黑便。治疗需立即停用损伤药物，改用塞来昔布胶囊等COX-2抑制剂，同时配合雷尼替丁胶囊和硫糖铝混悬凝胶治疗。用药期间应定期监测粪便潜血。
胃疼出血患者急性期应禁食1-2天，出血停止后从米汤等流质逐步过渡到软食，避免过热、过硬及酸辣食物。恢复期可适量进食山药、南瓜等富含果胶的食材帮助黏膜修复，但需限制浓茶、咖啡因摄入。建议建立饮食日记记录症状变化，每周测量体重监测营养状况，出血后2个月内避免剧烈运动，定期复查胃镜评估愈合情况。出现头晕、心悸等贫血症状时需及时就医。
