晚期肺癌如何止痛

晚期肺癌患者可通过药物镇痛、放射治疗、神经阻滞、心理干预及中医调理等方式缓解疼痛。疼痛通常由肿瘤侵犯、骨转移、炎症反应、神经压迫及治疗副作用等因素引起。

1、药物镇痛

晚期肺癌疼痛首选阿片类药物如硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片，配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊辅助消炎镇痛。对于爆发痛可使用芬太尼透皮贴剂快速起效。用药需严格遵循阶梯镇痛原则，从非阿片类逐步升级，避免成瘾性。同时需预防便秘、恶心等药物副作用，必要时联合甲氧氯普胺片缓解胃肠道反应。

2、放射治疗

针对骨转移引起的顽固性疼痛，可采用局部放疗如伽马刀精准照射破坏转移灶，通常1-2周内起效。放射性核素锶-89静脉注射对多发性骨转移疼痛有显著缓解作用。治疗期间需监测骨髓抑制情况，配合重组人粒细胞刺激因子注射液预防白细胞减少。

3、神经阻滞

对于肿瘤侵犯肋间神经或胸壁引起的锐痛，可在CT引导下行肋间神经阻滞术，注射利多卡因注射液与地塞米松磷酸钠注射液混合液。顽固性胸痛可考虑胸椎旁神经根射频消融术，术后联合加巴喷丁胶囊控制神经病理性疼痛。

4、心理干预

疼痛与焦虑抑郁相互加重，需联合心理疏导及抗抑郁药物如盐酸帕罗西汀片。认知行为疗法可帮助患者建立疼痛应对策略，音乐疗法与正念训练能降低疼痛敏感度。家属应参与疼痛日记记录，避免过度关注加重痛觉。

5、中医调理

中药汤剂如延胡索止痛汤含延胡索、白芍等成分，可调节气血运行。外用蟾酥镇痛膏贴敷疼痛部位，配合艾灸关元、足三里等穴位。需注意中药与靶向药物的相互作用，避免同时服用含麻黄碱类成分的药物。

晚期肺癌患者日常需保持半卧位减轻胸腔压力，使用记忆棉床垫分散骨突部位压力。饮食选择高蛋白流质食物如乳清蛋白粉冲饮，避免辛辣刺激加重咳嗽痛。每日进行呼吸训练器锻炼维持肺功能，家属可学习按摩合谷、内关等穴位辅助镇痛。疼痛评分超过4分时应及时联系姑息治疗团队调整方案，夜间使用柔光环境减少疼痛相关失眠。