怎么区分肺炎和上呼吸道感染

肺炎和上呼吸道感染可通过症状特征、病变部位及检查结果区分。肺炎主要表现为高热、咳嗽伴脓痰、胸痛及呼吸困难，病变多累及肺部实质；上呼吸道感染则以鼻塞、咽痛、流涕等局部症状为主，病变局限于鼻咽部。临床需结合听诊、影像学及实验室检查进一步鉴别。

1、症状差异

肺炎患者常出现持续高热，体温可超过38.5℃，咳嗽时伴有黄绿色脓痰，部分患者有胸痛或呼吸急促，严重时出现口唇发绀。上呼吸道感染通常表现为低热或中热，体温多在38℃以下，以鼻塞、打喷嚏、咽部干痒或疼痛为主，咳嗽多为干咳，痰量少且稀薄。

2、病变范围

肺炎的炎症反应主要发生在肺泡、终末气道等肺实质，胸部X线或CT可见肺部浸润影或实变影。上呼吸道感染病变局限于鼻腔、咽部或喉部，影像学检查无肺部异常，部分患者可见鼻窦或咽部黏膜充血。

3、听诊特征

肺炎患者肺部听诊可闻及湿啰音或支气管呼吸音，部分合并胸膜摩擦音。上呼吸道感染肺部听诊通常无异常，偶见咽部充血引起的呼吸音粗糙，但无肺部固定性啰音。

4、实验室指标

肺炎患者血常规常显示白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和降钙素原水平显著增高。上呼吸道感染多为病毒感染，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高，炎症指标轻度异常。

5、病程与并发症

肺炎病程较长，未经治疗可能进展为脓胸、呼吸衰竭等严重并发症。上呼吸道感染多为自限性，5-7天可缓解，并发症以中耳炎、鼻窦炎等局部扩散为主，极少危及生命。

若症状持续超过3天或出现高热不退、呼吸费力、意识模糊等表现，需及时就医。日常应注意保持室内空气流通，避免接触呼吸道刺激物，适当增加水分摄入以稀释痰液。儿童、老年人及慢性病患者出现呼吸道症状时，建议尽早进行病原学检查，避免延误治疗。