尿红细胞形态检查怎么做

尿红细胞形态检查主要通过显微镜观察尿液中红细胞的形态特征，判断血尿来源。检查方式主要有普通光学显微镜检查、相差显微镜检查、尿沉渣分析仪检查等。

1、普通光学显微镜检查

采集新鲜中段尿10毫升，以1500转/分离心5分钟后弃上清液，取沉渣涂片。使用普通光学显微镜观察红细胞形态，正常红细胞呈双凹圆盘状，直径7-8微米。肾小球源性血尿的红细胞会出现大小不等、形态异常、皱缩变形等改变。该方法操作简便但灵敏度较低，需要检验人员具备丰富经验。

2、相差显微镜检查

采用相差显微镜可更清晰观察红细胞形态特征。肾小球疾病导致的血尿可见红细胞变形、芽孢样突起、靶形红细胞等特殊形态。该方法能提高肾小球源性血尿的检出率，但设备要求较高，部分基层医院可能未配备。

3、尿沉渣分析仪检查

自动化尿沉渣分析仪通过流式细胞术和数字成像技术，可定量分析尿红细胞形态参数。仪器能自动区分均一型和非均一型红细胞，计算畸形红细胞比例。该方法标准化程度高，重复性好，但设备成本较高，结果仍需人工复核。

4、染色法检查

采用活体染色或固定染色技术可增强红细胞形态对比度。常用染色方法包括瑞氏染色、巴氏染色等。染色后红细胞胞浆与细胞膜结构更清晰，有利于识别棘形红细胞、破碎红细胞等病理性改变。该方法需严格控制染色时间和温度。

5、其他辅助检查

必要时可结合红细胞容积分布宽度测定、尿蛋白定量等辅助检查。肾小球疾病常伴有蛋白尿，而泌尿系统其他部位出血通常不伴明显蛋白尿。这些指标可帮助综合判断血尿来源，提高诊断准确性。

进行尿红细胞形态检查前应避免剧烈运动，女性需避开月经期。留取晨起第一次尿液的中段尿，2小时内送检以保证结果准确。检查发现异常红细胞形态时，建议进一步完善肾功能、肾脏超声等检查明确病因。日常应注意保持充足饮水，避免憋尿，减少泌尿系统感染风险。高血压、糖尿病患者需严格控制血压血糖，定期复查尿常规。