确诊腰椎滑脱症需要做哪些检查

确诊腰椎滑脱症通常需要进行体格检查、影像学检查等。主要检查方式有X线平片、CT扫描、磁共振成像、骨密度检测、神经电生理检查等。

1、X线平片

X线平片是诊断腰椎滑脱症的基础检查，通过正位、侧位、斜位及过伸过屈位片可观察椎体滑脱程度和稳定性。侧位片能清晰显示椎弓峡部裂或椎间关节退变，过伸过屈位可判断是否存在动态滑脱。该检查具有操作简便、费用较低的特点，但对软组织分辨率有限。

2、CT扫描

CT扫描能多平面重建椎体结构，清晰显示椎弓峡部裂、小关节增生等骨性病变，对判断滑脱类型和程度具有重要价值。三维重建技术可立体呈现椎体移位情况，有助于制定手术方案。相比X线，CT对骨性结构的显示更为精确，但辐射量相对较高。

3、磁共振成像

磁共振成像可全面评估椎间盘退变、神经受压等软组织病变，对合并椎管狭窄或神经根受压的患者尤为重要。T2加权像能清晰显示脊髓和神经根的形态变化，判断受压程度。该检查无辐射，但检查时间较长，体内有金属植入物者需谨慎。

4、骨密度检测

双能X线吸收测定法常用于评估骨质疏松程度，老年患者或绝经后女性出现腰椎滑脱时建议进行此项检查。骨密度降低可能影响内固定手术效果，需提前干预。该检查通过测定腰椎和髋部骨矿含量，为治疗方案选择提供参考。

5、神经电生理检查

肌电图和神经传导速度检查可客观评估神经根受损情况，适用于出现下肢麻木、肌力下降的患者。通过检测肌肉自发电位和神经传导速度，能定位神经受压节段。该检查为有创操作，通常作为辅助诊断手段。

确诊腰椎滑脱症后应避免久坐久站，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕。急性期可佩戴腰围保护，但长期使用可能导致肌肉萎缩。康复期需在专业指导下进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、游泳等低冲击运动。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。若出现进行性下肢无力或大小便功能障碍需立即就医。