肝门胆管癌没转移，手术切除立竿见影

摘要：56岁女性患者，1个月前全身皮肤出现明显变黄，并且有明显的腹痛症状，期间食欲下降，于是前来我院进行治疗。根据患者症状描述和检查结果进行综合分析，确诊为肝门胆管癌。给予患者肝门胆管癌根治术+部分肝切除术，复查显示各项指标平稳，不适症状逐渐减轻。

【基本信息】女、56岁

【疾病类型】肝门胆管癌

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年11月2日

【治疗方案】肝门胆管癌根治术+部分肝切除术

【治疗周期】住院治疗13天

【治疗效果】复查结果整体较好

一、初次面诊

患者是个很时尚的人，这是我第一次见到患者留下的印象。接诊患者的时候，其外表完全看不出已经56岁了，感觉最多40岁，并且穿着都很潮流，精神气非常足。粗略观察患者皮肤，发现存在病态的黄。我询问患者后，患者告诉我，她之前皮肤不是这样的。据患者自述，自己是在1个月前皮肤突然变黄的，期间还出现了腹痛、食欲下降的情况。但她是比较喜欢养生和美容的，这些症状太突然了，感觉不对劲，便来医院治疗。听完患者的话，对其进行体格检查，发现患者皮肤出现黄染，但是巩膜目前未见明显黄染，腹部平坦，有按压痛，且听诊器在腹部上进行听诊，发现肠鸣音正常。初步考虑是腹腔炎症疾病，为了避免诊断出错，安排患者再进行其他检查。

二、治疗经过

为了明确诊断结果，接着安排患者进行血生化、肝功能、肿瘤标志物等检查，患者肝功能显示总胆红素升高，且肿瘤标志物结果CA19-9升高明显。而超声影像报告显示，患者胆总管上段扩张宽约1.1cm。综合结果分析，确诊患者为肝门胆管癌。

我将检查结果告诉了患者，患者表情明显低落，但是冷静了1个小时左右，患者再次进入诊室，告诉我想要尽快治疗。随后我告诉患者，目前病变的区域不大，并且没有出现扩散的情况，所以其方案主要以外科手术为主，即肝门胆管癌根治术+部分肝切除术。患者与家属在我的陪同下办理了住院手续，我告知她们第二天要进行手术禁忌排查，患者饮食上注意清淡，且晚上10点后不要再进食。

住院第二天，患者的术前禁忌排查完毕，符合手术指标。手术过程顺利，术中查看患者腹腔无腹水，结肠、肝及胃未见异常，肝十二指肠韧带水肿，存在粘连情况，肝门胆管部分存在僵硬，将探查到的病变组织完全切除。术后给予患者营养支持、头孢呋辛抗感染等，观察患者生命体征变化。

三、治疗效果

患者在进行肝门胆管癌根治术+部分肝切除术的治疗后，身体恢复速度较快，除了术后第一天患者麻药失效后，创口部位有明显疼痛外，未感觉到其他不适，无手术并发症，切口部位愈合良好。住院期间复查时，患者的血象指标、肿瘤标志物等均在正常范围内，准予患者回家休养，期间定时随访。

四、注意事项

观察到患者的病情逐渐好转，我也十分开心，但是为了避免癌症复发，我告诉患者还需要注意以下事项：

1.术后护理：患者在手术后注意休息，避免剧烈的运动，待身体恢复后可由一些简单的活动逐步过渡到日常活动，促进身体恢复。

2.心理护理：患者可听放松心情的音乐，保持乐观开朗的心情，增强抗癌信心，提高生活质量。

3.调整饮食：患者在休养期间一定保证蛋白质的摄入，可选择鸡胸肉、鱼肉等含脂肪较少的食物，有利于身体恢复。

五、个人感悟

肝内胆管癌是肝癌的一种，其治疗主要分为早、中、晚三期治疗，其中早中期治疗以手术治疗为主，晚期以姑息治疗为主。需要注意的是，所有的治疗都是为了延长患者的生命时间，如果出现上述案例患者的疑似症状，一定要及时就医治疗。并且案例中的患者也非常幸运，检查出来时还在早期阶段，所以治疗非常及时，预后效果也比较好。