肠易激综合征的诊断和鉴别诊断

肠易激综合征的诊断主要基于罗马IV标准，需结合临床症状与排除器质性疾病，鉴别诊断需区分炎症性肠病、结直肠癌、乳糜泻等疾病。

肠易激综合征的诊断通常需要满足罗马IV标准，即患者在近三个月内每周至少有一天出现反复发作的腹痛，且伴随排便频率改变或粪便性状异常，症状持续六个月以上。诊断过程中医生会详细询问病史，了解疼痛与排便的关联性，并评估是否存在警报征象如体重下降或便血。临床检查多采用血液检验排查炎症反应，粪便检测可排除感染或隐血，必要时进行结肠镜检查以观察肠道黏膜状况。对于腹泻型患者可能建议检测乳糖耐受性或进行食物过敏测试，便秘型患者则需评估结肠传输功能。诊断重点在于确认症状模式符合功能性胃肠紊乱特征，同时排除其他器质性疾病可能。

肠易激综合征的鉴别诊断需针对相似症状的疾病进行区分，炎症性肠病如克罗恩病或溃疡性结肠炎常表现为持续性腹泻、血便或发热，内镜检查可见典型病变。结直肠癌多见于中老年人群，症状包括进行性加重的排便习惯改变、贫血或腹部包块，结肠镜活检可确诊。乳糜泻由麸质摄入引发，伴有脂肪泻和营养吸收障碍，血清学检测和十二指肠活检有助于鉴别。显微镜下结肠炎以水样腹泻为主，结肠镜检查结合组织病理学可发现特征性改变。甲状腺功能异常如甲亢或甲减也可能引起排便习惯变化，通过甲状腺功能测试可排除。鉴别过程需综合症状特点、检查结果和疾病风险因素，确保准确诊断。

肠易激综合征患者日常应注意饮食管理，避免摄入高FODMAP食物如豆类或乳制品，规律进餐并保持充足水分摄入。适度运动如散步或瑜伽有助于缓解压力并改善肠道蠕动，避免过度劳累和精神紧张。建议记录饮食和症状日记，识别个人触发因素，并在医生指导下调整生活方式。若症状持续或加重，应及时复诊评估治疗方案，确保长期健康管理。