铺地黄的副作用是什么
铺地黄一般是指洋地黄，其副作用主要有心律失常、神经系统症状、视觉异常、胃肠不适、皮疹过敏等。洋地黄属于强心苷类药物，常用于治疗心力衰竭、心房颤动等心脏疾病，但治疗窗较窄，容易因剂量不当引发中毒反应。
一、心律失常
洋地黄中毒可导致多种心律失常，如室性期前收缩、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。这类反应与药物抑制心肌细胞钠钾ATP酶有关，造成细胞内钙离子超载及心肌自律性异常。患者可能出现心悸、胸闷、头晕甚至晕厥。一旦发生心律失常需立即停用洋地黄，并遵医嘱使用苯妥英钠注射液或盐酸利多卡因注射液进行纠正，同时监测心电图变化。
二、神经系统症状
洋地黄对中枢神经系统的影响可表现为头痛、疲劳、失眠、意识模糊等症状。严重时可能出现谵妄、癫痫样发作，这与药物透过血脑屏障干扰神经细胞电活动有关。出现神经系统症状时应及时调整用药方案，必要时静脉滴注地西泮注射液控制症状，并补充电解质维持内环境稳定。
三、视觉异常
洋地黄中毒特征性表现为视觉异常，包括视物模糊、色觉异常如黄视症或绿视症。这种副作用与药物在视网膜沉积影响感光细胞功能相关。患者还可能出现闪光感、视野缺损等症状。视觉异常发生后需立即停药，并使用氯化钾缓释片纠正低钾血症，配合甲硫酸新斯的明注射液改善神经传导功能。
四、胃肠不适
洋地黄刺激胃肠黏膜可引起恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等消化道症状。这些早期中毒信号与药物直接作用于延髓化学感受区及肠道神经系统有关。处理胃肠反应时除调整洋地黄剂量外，可遵医嘱使用蒙脱石散保护肠黏膜，或盐酸甲氧氯普胺注射液止吐，同时注意防止脱水及电解质紊乱。
五、皮疹过敏
部分患者对洋地黄制剂可能产生过敏反应，表现为皮肤红斑、荨麻疹、瘙痒等皮疹症状。严重时可进展为剥脱性皮炎或过敏性休克。出现皮疹应立即停用洋地黄，口服氯雷他定片抗过敏，严重者静脉注射地塞米松磷酸钠注射液，同时更换其他类型强心药物继续治疗。
使用洋地黄期间应定期监测血药浓度、心电图及电解质水平。注意避免与利尿剂、钙剂等可能加重毒性的药物联用。日常保持低钠饮食，限制剧烈运动，保证充足休息。若出现任何疑似中毒症状应立即就医，在医生指导下调整治疗方案，切勿自行更改用药剂量。长期服药者需每三个月进行肝肾功能评估，及时识别潜在药物蓄积风险。建议记录每日症状变化，便于医生精准调整用药方案。
