前列腺手术后尿失禁是怎么回事
前列腺手术后尿失禁可能由尿道括约肌损伤、膀胱功能紊乱、神经损伤、感染、心理因素等原因引起，可通过盆底肌训练、药物治疗、生物反馈治疗、手术治疗、生活方式调整等方式治疗。
一、尿道括约肌损伤
尿道括约肌是控制排尿的关键结构，前列腺手术过程中可能对其造成直接或间接损伤，导致关闭不全。这种情况通常表现为活动后漏尿、咳嗽或打喷嚏时尿液不自主流出。患者可进行盆底肌训练以增强括约肌力量，或遵医嘱使用盐酸米多君片、酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物改善症状。
二、膀胱功能紊乱
手术可能影响膀胱通尿肌的稳定性，导致膀胱过度活动或收缩无力。膀胱过度活动可引起尿急、尿频和急迫性尿失禁，而收缩无力则表现为排尿困难、尿潴留后溢出性尿失禁。针对膀胱过度活动，可遵医嘱使用盐酸奥昔布宁缓释片、曲司氯铵胶囊、非那雄胺片等药物进行治疗。
三、神经损伤
前列腺周围分布着控制排尿的神经纤维，手术中若损伤这些神经，可能导致膀胱感觉或运动功能障碍。患者可能出现排尿感觉减退、排尿启动困难或尿失禁。治疗方法包括生物反馈治疗以重建神经控制，或使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、达泊西汀片、舍尼亭等药物辅助改善。
四、感染
术后泌尿系统感染可能引起膀胱黏膜刺激，导致急迫性尿失禁。这种情况常伴有尿频、尿痛、尿液浑浊等症状。患者需遵医嘱进行抗感染治疗，如使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等药物控制感染。
五、心理因素
手术创伤和术后不适可能引发焦虑、紧张等情绪问题，这些心理因素会通过神经调节影响膀胱功能，加重尿失禁症状。患者可能出现应激状态下尿失禁加剧的情况。心理疏导结合盆底康复训练有助于缓解症状，必要时可遵医嘱使用阿普唑仑片、帕罗西汀片、氟西汀胶囊等药物进行干预。
前列腺手术后尿失禁的康复需要综合管理。患者应保持适量水分摄入，避免一次性大量饮水，减少咖啡因和酒精类饮料的摄取。进行规律的盆底肌训练，如凯格尔运动，每日坚持可显著改善控尿能力。穿着吸水性好的防护用品维持皮肤干爽，预防皮炎发生。定期复查尿流动力学评估膀胱功能恢复情况，与医生保持沟通，根据恢复阶段调整治疗方案。维持健康体重，避免便秘减少腹压对膀胱的影响。建立定时排尿习惯，逐步延长排尿间隔，帮助膀胱功能重建。保持乐观心态，认识到术后尿失禁多是暂时现象，多数患者通过规范治疗可在数月内得到明显改善。
