心室预激综合征是什么回事

心室预激综合征可能由显性预激、隐匿性预激、房室旁路异常、遗传因素及结构性心脏病等原因引起，可通过药物治疗、导管消融、生活方式调整、定期随访和应急处理等方式干预。

一、显性预激

显性预激是心脏存在异常传导通路的典型表现，心电图上可见delta波和PR间期缩短。这种异常通路使心室部分提前激动，可能引发阵发性心动过速。患者需进行电生理检查明确诊断，治疗可选用抗心律失常药物如盐酸普罗帕酮片控制发作，严重时需评估导管消融。

二、隐匿性预激

隐匿性预激指旁路仅能逆向传导，常规心电图无delta波，但仍可导致房室折返性心动过速。情绪激动或运动可能诱发突发心悸，持续时间从数分钟到数小时不等。诊断依赖电生理检查，治疗以导管消融为主，可配合盐酸胺碘酮片预防复发。

三、房室旁路异常

房室旁路是连接心房与心室的异常肌束，可形成折返环路。这类通路可能位于右侧或左侧房室环，引发心跳骤快伴头晕。患者应避免咖啡因刺激，急性发作时可采用迷走神经刺激法，药物如酒石酸美托洛尔片可减缓传导。

四、遗传因素

部分心室预激综合征与遗传相关，家族中存在WPW综合征史者发病概率增高。这类患者常伴有先天性传导系统异常，青春期后易出现症状。建议直系亲属进行心电图筛查，生活方式上保持规律作息与情绪稳定。

五、结构性心脏病

埃布斯坦畸形或肥厚型心肌病等心脏结构异常易合并预激综合征。心脏扩大或瓣膜问题可改变电传导路径，引发胸闷与气促。需通过心脏超声明确病因，治疗原发病同时可用盐酸维拉帕米片改善心动过速。

确诊心室预激综合征后，日常需保持低咖啡因饮食并记录心悸发作情况。避免剧烈运动与情绪波动，定期复查动态心电图评估旁路活性。若出现持续胸痛或晕厥需立即就医，长期管理应结合药物与生活习惯优化，降低心动过速发作风险。