男人总是不硬是什么原因

男性勃起功能障碍可能由心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌异常或药物副作用等原因引起。勃起功能障碍主要表现为阴茎无法达到或维持足够硬度完成性生活，通常需要结合病史和检查明确病因。

1、心理因素

焦虑抑郁等负面情绪可能抑制性兴奋传导，工作压力或伴侣关系紧张也会影响勃起功能。这类情况可通过心理咨询改善，严重时可遵医嘱使用盐酸达泊西汀片、枸橼酸西地那非片等药物辅助治疗。日常建议保持规律作息，避免过度疲劳。

2、血管病变

动脉粥样硬化可能导致阴茎海绵体供血不足，高血压糖尿病等慢性病会加速血管内皮损伤。这类患者常伴有四肢麻木或胸闷症状，需控制基础疾病，医生可能开具阿托伐他汀钙片改善血液循环，严重血管狭窄需考虑血管重建手术。

3、神经损伤

腰椎间盘突出或糖尿病周围神经病变可能影响勃起相关神经传导，前列腺手术也可能损伤神经。这类情况需要治疗原发病，甲钴胺片等神经营养药物可能有一定帮助，同时需进行盆底肌康复训练恢复神经功能。

4、内分泌异常

睾酮水平低下会直接影响性欲和勃起功能，甲状腺功能减退也可能导致全身代谢异常。需要检测性激素六项明确诊断，十一酸睾酮软胶囊等替代治疗需严格在医生监督下进行，自行补充雄激素可能加重前列腺疾病。

5、药物副作用

部分降压药抗抑郁药可能干扰勃起生理过程，长期使用糖皮质激素也会影响性功能。这种情况不应自行停药，需由医生调整用药方案，例如将盐酸普萘洛尔片更换为对性功能影响较小的降压药物。

建议保持适度运动增强心血管功能，地中海饮食有助于维持血管弹性。吸烟会加重血管病变需要戒除，酒精摄入需控制在每日25克以下。伴侣应避免施加压力，共同参与治疗过程。40岁以上男性建议每年检测血糖血脂，发现异常及时干预。症状持续超过三个月需到泌尿外科或男科就诊，必要时进行夜间勃起监测等专科检查。