骨髓炎的感染途径有那些

骨髓炎的感染途径主要有血源性感染、邻近组织感染扩散、外伤性直接感染三种。骨髓炎是骨组织的化脓性炎症，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌。

1、血源性感染

细菌通过血液循环播散至骨骼引发感染，多见于儿童长骨干骺端。发病前常有皮肤疖肿、扁桃体炎等感染病灶，细菌入血后定植在血流丰富的干骺端毛细血管网。患者可出现突发高热、患肢剧痛、活动受限，血培养可能检出致病菌。治疗需静脉使用注射用头孢唑林钠、注射用克林霉素磷酸酯等抗生素，严重者需手术清除病灶。

2、邻近组织感染扩散

骨髓炎可能由周围软组织感染直接蔓延至骨组织，常见于糖尿病足、压疮等慢性创面。炎症穿透骨膜侵袭皮质骨，形成局部骨质破坏。典型表现为创面经久不愈伴深部跳痛，X线可见骨膜反应。除控制基础疾病外，需联合使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液和甲硝唑注射液抗感染，必要时行病灶清创术。

3、外伤性直接感染

开放性骨折或骨科手术时，细菌经创口直接侵入骨组织导致感染。创伤破坏骨血供，形成利于细菌繁殖的缺血环境。临床可见伤口红肿渗液、内固定物外露，CT显示死骨形成。治疗需取出内固定物，彻底清创后静脉滴注注射用万古霉素，配合负压引流治疗。严重骨缺损需后期行骨移植术。

预防骨髓炎需及时处理身体各部位感染灶，外伤后规范清创消毒。糖尿病患者应严格控制血糖，定期检查足部皮肤。骨科术后保持切口干燥，出现红肿热痛及时就医。日常加强营养摄入，保证优质蛋白和维生素C供给，适度运动增强抵抗力。骨髓炎治疗周期较长，需严格遵医嘱完成全程抗生素治疗，避免复发或转为慢性骨髓炎。