什么叫骨髓炎

骨髓炎是指由细菌、真菌等病原体感染或外伤导致的骨髓、骨皮质及骨膜化脓性炎症，临床表现为局部红肿热痛、活动受限及发热等全身症状。

1、感染途径

病原体可通过血行播散、邻近组织感染扩散或开放性伤口直接侵入骨骼。金黄色葡萄球菌是最常见致病菌，其次为链球菌和大肠杆菌。糖尿病患者、免疫力低下者及外伤患者易感。

2、急性期表现

起病急骤，患处出现剧烈疼痛伴皮肤发红肿胀，触摸有灼热感，关节活动受限。伴随寒战高热、乏力等全身中毒症状，血液检查可见白细胞计数显著升高。

3、慢性期特征

急性期未彻底治疗可转为慢性，表现为反复流脓窦道形成、死骨产生及病理性骨折。X线显示骨质破坏与增生并存，可能出现包壳骨。

4、诊断方法

除临床表现外，需进行血培养、局部穿刺液培养明确病原体。影像学检查首选MRI，可早期发现骨髓水肿；CT有助于观察死骨，X线在发病2周后才有阳性表现。

5、治疗原则

早期足量静脉抗生素治疗至少4-6周，常用药物包括注射用头孢唑林钠、盐酸万古霉素注射液等。严重者需手术清创引流，清除死骨并修复骨缺损，术后继续抗感染治疗。

骨髓炎患者应保证高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，补充维生素C促进组织修复，避免辛辣刺激食物。急性期严格卧床制动，慢性期在医生指导下进行渐进式功能锻炼。注意伤口护理，定期复查血常规及炎症指标，糖尿病患者需严格控制血糖。出现疼痛加重或新发发热应及时就医。