70岁的老年人脑积水要怎么处理

70岁老年人脑积水需根据病因及严重程度选择干预方式，主要有保守观察、药物治疗、脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术、康复治疗等。

1、保守观察

对于轻度脑积水且无明显症状者，可定期复查头颅CT或MRI监测病情。日常需避免头部剧烈活动，监测意识状态变化，若出现头痛加重、步态不稳需立即就医。

2、药物治疗

乙酰唑胺片可减少脑脊液分泌，甘露醇注射液能短期缓解颅内高压。药物治疗适用于手术禁忌或过渡期患者，但需警惕电解质紊乱等副作用，须严格遵医嘱调整剂量。

3、脑室腹腔分流术

通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔，适用于梗阻性脑积水。术后需预防分流管堵塞或感染，定期按压分流泵保持通畅，出现发热、切口渗液需及时复查。

4、内镜下第三脑室造瘘术

通过神经内镜在脑室底部造瘘建立脑脊液循环通路，适用于导水管狭窄患者。该术式创伤较小，但术后仍需监测意识及生命体征变化。

5、康复治疗

针对脑积水导致的认知障碍或运动功能障碍，需进行认知训练、平衡练习等康复干预。建议家属协助记录日常功能变化，配合高压氧治疗可能改善神经功能。

老年脑积水患者日常需保持低盐饮食，控制每日饮水量在1500毫升以内，避免便秘诱发颅内压升高。睡眠时抬高床头15-30度有助于脑脊液回流，外出活动应有家属陪同防止跌倒。定期复查脑脊液动力学评估，合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病。若出现嗜睡、呕吐等警示症状须立即送医。