脂肪瘤上面长火疙瘩

脂肪瘤上方出现红肿疼痛的疙瘩，通常不是脂肪瘤本身恶变，而可能是并发了毛囊炎、皮脂腺囊肿继发感染或疖等皮肤感染问题。脂肪瘤是常见的皮下良性肿瘤，其表面皮肤发生感染时，会形成俗称的“火疙瘩”。

一、毛囊炎

毛囊炎是毛囊的细菌性感染，常由金黄色葡萄球菌等引起。当脂肪瘤表面的皮肤清洁不当、反复摩擦或存在微小损伤时，细菌容易侵入毛囊引发炎症。表现为以毛囊为中心的红色丘疹或脓疱，伴有疼痛或瘙痒。治疗需保持局部清洁干燥，避免搔抓。医生通常会建议外用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏，以控制局部感染。对于范围较大或反复发作的情况，可能需口服抗生素，如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片或盐酸米诺环素胶囊。

二、皮脂腺囊肿继发感染

皮脂腺囊肿是因皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成的囊性结构，当其位于脂肪瘤表面或附近并发生感染时，会迅速形成红肿、疼痛的肿块，顶端可能出现脓点。这与脂肪瘤本身无关，是独立的皮肤问题。感染急性期表现为局部红、肿、热、痛，可能伴有波动感。治疗在感染初期可进行抗感染处理，如外用鱼石脂软膏拔脓或上述抗生素软膏。若已形成脓肿，则需由医生进行切开引流，彻底排出脓液。待感染完全控制后，可通过手术完整切除囊肿囊壁，以防复发。

三、疖

疖是毛囊深部及周围组织的急性化脓性炎症，范围比毛囊炎更广更深。脂肪瘤部位的皮肤若因出汗、卫生不佳或抵抗力下降，可能成为疖的好发部位。初期为疼痛的红色硬结，之后中心出现黄白色脓栓，破溃后排出脓液和坏死组织。治疗需注意严禁挤压，尤其是面部危险三角区的疖，以防感染扩散。早期可局部热敷，促进炎症局限。医生可能根据情况开口服抗生素，如罗红霉素胶囊、左氧氟沙星片或克拉霉素片。对于已成熟的疖，需由医生操作切开排脓。

四、表皮样囊肿感染

表皮样囊肿是由表皮细胞构成的囊肿，内容物为角质，也可能发生在脂肪瘤区域的皮下。一旦感染，症状与皮脂腺囊肿感染类似，表现为局部突然肿大、发红、疼痛加剧。感染可能自发发生，也可能因轻微外伤导致。治疗原则与皮脂腺囊肿感染相同，即先控制感染，必要时切开引流，待炎症消退后再择期手术完整切除囊肿。抗感染治疗可选用头孢克肟胶囊、阿奇霉素分散片或甲硝唑片等药物。

五、脂肪瘤伴发其他皮肤肿瘤

这是一种相对少见的情况，即脂肪瘤上方皮肤独立发生了其他性质的皮肤肿物，如基底细胞癌或鳞状细胞癌等皮肤恶性肿瘤的早期，可能因局部破溃、渗出而类似感染性“火疙瘩”。但此类情况通常生长方式异常，如溃疡经久不愈、边缘隆起、易出血或形态不规则。这并非脂肪瘤恶变，而是共存的两种病变。一旦怀疑，必须通过皮肤镜检查或病理活检明确诊断。治疗完全取决于后续诊断的肿瘤性质，可能需要进行手术扩大切除、Mohs显微描记手术或其他综合治疗。

当脂肪瘤上出现“火疙瘩”时，首要任务是区分这是单纯的皮肤感染还是其他问题。在感染期，应注重局部护理，保持皮肤清洁，穿着宽松柔软衣物以减少摩擦，可使用温和的消毒剂如碘伏进行局部消毒。饮食上宜清淡，避免辛辣刺激及过于油腻的食物，多摄入富含维生素C和优质蛋白的食物，如新鲜蔬菜水果、鸡蛋、瘦肉等，以增强抵抗力。切勿自行挤压或挑破肿块，这可能导致感染向深部或周围扩散，引发更严重的蜂窝织炎甚至败血症。如果红肿范围扩大、疼痛加剧、伴有发热等全身症状，或肿块经初步处理后无好转、反复发作，应及时前往皮肤科或普外科就诊，由专业医生进行评估和处理。对于反复发生感染的脂肪瘤，在感染控制后，也可考虑手术切除，以绝后患。