输尿管下段结石的处理方法是什么
输尿管下段结石的处理方法主要有大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石以及开放手术。
1、大量饮水
大量饮水是处理输尿管下段结石的基础方法。增加每日饮水量，有助于增加尿量，对结石产生冲刷作用，可能推动体积较小的结石向下移动并最终排出。这种方法适用于结石直径较小、表面光滑且无明显梗阻和感染的患者。在增加饮水的同时，配合适当的跳跃运动，如跳绳，有助于利用重力促进结石排出。需要注意观察排尿情况，如果出现剧烈疼痛或排尿困难，应立即停止并寻求医疗帮助。
2、药物排石
药物排石适用于直径在一定范围内的输尿管下段结石。医生可能会开具α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊，这类药物可以松弛输尿管下段的平滑肌，降低排石阻力。同时，也可能使用中成药如排石颗粒、尿石通丸等，它们具有清热利湿、通淋排石的功效。使用药物排石需要在医生指导下进行，并定期复查影像学检查，如超声，以监测结石位置和大小变化。如果药物治疗一段时间后结石仍未排出，可能需要调整治疗方案。
3、体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方法。它利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石，将其击碎成小颗粒，然后随尿液排出。这种方法通常适用于直径在一定范围内、质地不是特别坚硬的输尿管下段结石。治疗前需要进行全面的评估，包括结石的具体位置、大小、硬度以及肾功能状况。碎石后患者可能会出现血尿、疼痛等情况，需要多饮水并遵医嘱服用止痛药物如布洛芬缓释胶囊，并注意收集排出的碎石颗粒。
4、输尿管镜取石
输尿管镜取石属于微创手术方法。医生通过尿道插入一根纤细的输尿管镜，经膀胱进入输尿管，在直视下找到结石。对于较小的结石，可以直接用套石篮取出；对于较大的结石，则会先用钬激光等设备将结石粉碎，然后再取出。这种方法适用于体外冲击波碎石无效、结石较大或合并息肉包裹的输尿管下段结石。术后通常需要留置输尿管支架管一段时间，以引流尿液、防止水肿导致梗阻，并需预防性使用抗生素如左氧氟沙星片。
5、开放手术
开放手术是处理复杂输尿管下段结石的传统方法。当结石体积巨大、形状不规则、与输尿管壁严重粘连，或合并输尿管严重畸形、狭窄，微创手术无法解决时，可能会考虑开放手术，如输尿管切开取石术。医生会在腰部或下腹部做切口，直接切开输尿管取出结石。由于创伤较大、恢复时间较长，目前该方法已较少作为首选。术后需要严密监测伤口愈合情况，预防感染，并积极处理可能存在的输尿管狭窄等并发症。
输尿管下段结石患者在接受相应治疗后，日常护理至关重要。饮食上应根据结石成分分析结果进行调整，例如草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏、海鲜等高嘌呤摄入。保证每日充足的饮水量，均匀分配在全天，维持尿液清亮。适度进行体育活动，避免久坐。定期复查泌尿系统超声，监测有无结石复发。若出现突发性剧烈腰腹部疼痛、血尿、发热等症状，需立即就医。
