胰岛素释放试验是什么
胰岛素释放试验是一种用于评估胰腺β细胞功能的口服葡萄糖耐量试验衍生检查，通过测量口服葡萄糖后特定时间点的血糖和胰岛素水平，绘制胰岛素释放曲线来判断是否存在胰岛素抵抗、β细胞分泌缺陷或高胰岛素血症等情况。
一、试验原理
胰岛素释放试验基于葡萄糖刺激下胰腺β细胞的应答机制。健康个体摄入75克葡萄糖后，血糖升高会触发β细胞分两阶段释放胰岛素，第一时相呈快速尖峰状分泌，第二时相为持续平稳分泌。通过测定0分钟、30分钟、60分钟、120分钟和180分钟的血清胰岛素浓度，可动态反映β细胞对血糖变化的敏感性和分泌能力。该曲线形态异常可提示胰岛素分泌延迟、峰值不足或基础胰岛素水平过高等病理状态。
二、适用人群
试验主要适用于空腹血糖受损、糖耐量异常或已确诊2型糖尿病需评估胰岛功能者，肥胖伴代谢综合征患者、有多囊卵巢综合征且存在糖代谢异常女性、有糖尿病家族史的高危人群也可通过此检查早期发现胰岛素抵抗。妊娠期糖尿病患者的胰岛功能评估则需采用100克葡萄糖负荷方案。疑似胰岛素瘤患者需延长试验至5小时观察有无异常胰岛素峰值。
三、检测流程
受试者需空腹8-14小时后于清晨就诊，抽取空腹血后5分钟内口服含75克葡萄糖的溶液300毫升，从饮第一口开始计时。护士会在30分钟、60分钟、120分钟和180分钟时分别从肘静脉采血4-5毫升，标本立即离心分离血清冷冻待检。检测方法多采用化学发光法，其灵敏度可达到0.5μU/mL。全程须保持静坐、禁烟禁食，剧烈活动或情绪波动可能影响结果准确性。
四、结果解读
正常胰岛素释放曲线表现为30-60分钟出现峰值，峰值约为空腹值的5-8倍，180分钟恢复至接近空腹水平。2型糖尿病早期可见峰值延迟至120分钟且增幅不足，晚期呈现低平曲线。胰岛素抵抗者各时相值均显著增高，峰值可达空腹10倍以上。1型糖尿病曲线呈低平状，胰岛β细胞功能衰竭。结果需结合同期血糖值计算胰岛素分泌指数，如HOMA-IR和胰岛素曲线下面积。
五、临床意义
该试验能区分糖尿病类型，指导个体化治疗方案选择。对胰岛素抵抗为主者可优先使用二甲双胍改善敏感性，分泌缺陷为主者则需早期启用胰岛素促泌剂。在糖尿病前期阶段发现异常可启动生活方式干预延缓病程。监测移植胰岛细胞功能存活率、评估减重手术后代谢改善程度也依赖此试验。结果异常但未达糖尿病标准者应每年复查，同时检测糖化血红蛋白更全面评估糖代谢状态。
进行胰岛素释放试验前3天需保持正常碳水化合物摄入，避免极端饮食影响β细胞功能。试验前一周停用可能干扰结果的药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂。采血期间出现心慌出汗等低血糖症状需立即终止试验并检测血糖。糖尿病患者试验中应备好快速升糖食品，医务人需全程监护。结合血脂、血压等指标综合评估代谢风险，制定包含饮食控制、规律运动和压力管理的长期健康计划。
